脑梗死患者HcyUA水平与头颈血管动脉粥样硬化及狭窄相关性研究.docVIP

脑梗死患者HcyUA水平与头颈血管动脉粥样硬化及狭窄相关性研究 　　【摘要】 目的：探讨脑梗死患者同型半胱氨酸（Hcy）、血尿酸（UA）水平与头颈血管动脉粥样硬化及狭窄的相关性。方法：选取2013年1月-2014年1月本院收治的脑梗死患者200例，根据头颈部螺旋连续扫描检查结果，将其分为观察组120例（动脉粥样硬化患者）和对照组90例（无动脉粥样硬化患者）；再根据头颈血管动脉狭窄程度，将观察组患者分为三组：轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组，每组各40例。比较各组血清Hcy、UA的水平。结果：与对照组相比，观察组的血清Hcy、UA水平均明显升高，差异均有统计学意义（P0.05）。与轻度狭窄组相比，中度狭窄组、重度狭窄组的血清Hcy、UA水平均明显升高，差异均有统计学意义（P0.05）；重度狭窄组高于中度狭窄组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：脑梗死患者血清Hcy、UA水平明显升高，并与头颈血管动脉粥样硬化及狭窄程度具有明显相关性。 　　【关键词】 脑梗死； 同型半胱氨酸； 血尿酸； 动脉粥样硬化 　　近年来，随着生活水平的提高、生活方式的多样化，脑血管疾病尤其是脑梗死的发病率呈逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量[1]。众所周知，动脉粥样硬化是脑血管疾病发生、发展的主要病理基础[2]。有研究表明，血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平升高与动脉粥样硬化、血栓形成有着密切的相关性，并且高Hcy血症是动脉粥样硬化血管性疾病的可能致病因素[3]。动脉粥样硬化患者的血清尿酸（blood uric acid，UA）水平显著增高，这可能与颈脉内膜增厚存在直接联系[4]。本研究探讨脑梗死患者血清Hcy、UA与头颈血管动脉粥样硬化及狭窄的相关性，从而更好地指导临床诊断及治疗。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年1月本院200例脑梗死患者，根据头颈部螺旋连续扫描检查结果，将其分为观察组和对照组，分别为120例动脉粥样硬化患者和80例无动脉粥样硬化患者；再根据头颈血管动脉狭窄程度，将观察组患者分为三组（轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组，每组各40例）。200例患者均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，排除严重肝肾功能障碍、急性心肌梗死、恶性肿瘤、血液系统疾病、自身免疫性疾病、近期手术及应用激素患者。120例观察组患者中，男82例，女38例，年龄47～85岁，平均（57.0±6.0）岁；80例对照组患者中，男54例，女26例，年龄48～84岁，平均（57.5±6.5）岁。两组患者的性别、年龄比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄患者的性别、年龄比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 （1）血清Hcy、UA检测方法：患者入院次日，清晨空腹抽取静脉血，通过循环酶法，检测血清Hcy、UA水平。空腹Hcy水平为5～15 ?mol/L，Hcy水平高于15 ?mol/L时，则诊断为高Hcy血症。UA水平420 ?mol/L（7.0 mg/L）时，即可诊断为UA增高症。（2）头颈血管动脉螺旋连续扫描技术、诊断标准：应用美国GE16层螺旋CT，通过螺旋连续扫描方法（CTA），对主动脉弓至颅顶进行扫描，随后借助EBW工作站软件，进行重建处理。根据北美症状性颈动脉内膜切除术（NASCET）分级法分为：轻度狭窄（狭窄程度29%）、中度狭窄（狭窄程度为30%～69%）、重度狭窄（狭窄程度≥70%）[5]。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，两两比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血清Hcy、UA水平的比较 与对照组相比，观察组的血清Hcy、UA水平均明显升高（P0.05）。 　　2.2 头颈血管动脉不同狭窄程度对血清Hcy、UA水平的影响 与轻度狭窄组相比，中度狭窄组、高度狭窄组的血清Hcy、UA水平明显升高（P0.05）；重度狭窄组高于中度狭窄组（P0.05）。 　　3 讨论 　　脑梗死的发生与多种因素相关，据报道，脑梗死的发生、发展与血管内皮损伤、动脉粥样硬化斑块形成、自由基介导的脂质氧化损伤、血液黏稠度增高、组织缺氧等因素有关，而动脉粥样硬化及狭窄是脑梗死发生、发展的病理基础，而高Hcy血症、高UA血症都在动脉粥样硬化性脑血管疾病的发病机制中，发挥着重要的作用[6-7]。脑梗死复发会加重患者脑部组织的损伤程度，严重影响着患者的生活质量，给患者及其家庭带来沉重的压力和负担，甚至导致患者死亡。脑梗死患者入院后，给予抗血小板药物、降压、降糖等药物治疗，虽然可以部分控制疾病的进一步进展，但是