脑梗死患者颈动脉狭窄和粥样硬化斑块超声研究.docVIP

脑梗死患者颈动脉狭窄和粥样硬化斑块超声研究 　　【摘要】 目的：研究脑梗死患者颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的超声结果。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2016年1月接诊的90例脑梗死患者作为梗死组，选择笔者所在医院同期接诊的90例非脑梗死患者为对照组，采用彩色多普勒超声仪进行诊断，观察两组患者颈动脉粥样硬化斑块性质、颈动脉管腔狭窄程度。结果：梗死组有颈动脉粥样硬化斑块68例（75.56%），其中单个斑块23例（25.56%），多个斑块45例（50.00%），对照组有颈动脉粥样硬化斑块45例（50.00%），其中单个斑块16例（17.78%），多个斑块29例（32.22%）。梗死组颈动脉脂质性软斑块、扁平斑块、溃疡性斑块均明显多于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。梗死组患者双侧颈动脉管腔狭窄率明显高于对照组（P0.05），中度狭窄率、重度狭窄率均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：颈动脉超声检测能够作为脑梗死患者的早期预警，能够为脑血管病早期治疗和干预提供重要的参考指标，值得推广。 　　【关键词】 脑梗死； 颈动脉狭窄； 粥样硬化斑块 　　中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0062-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.034 　　脑梗死是神经科常见疾病，由于患者脑部血液供应出现障碍、缺血、缺氧而引起的局限性脑组织坏死，或脑软化，又称缺血性脑卒中[1]。脑梗死的发病率、致残率和致死率极高，在早期应及时治疗。有研究表明，动脉粥样硬化是脑梗死的主要病因，而颈动脉粥样硬化斑块这一独立因素也是导致脑梗死的重要指标[2]。早期的检测有利于后期的治疗和预后，为了改善患者的病况，延长患者的生命，本试验进行对脑梗死患者颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的超声研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2011年1月-2016年1月接诊的90例脑梗死患者作为本次研究梗死组。纳入标准：（1）经诊断符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的标准；（2）肝、肾、心功能正常患者；（3）有局灶神经功能缺失体征且持续24 h以上[3]。排除标准：（1）患有自身免疫性疾病患者；（2）患有出血性脑血管疾病；（3）未经CT检查；（4）患有心源性脑栓塞患者；（5）患有精神疾病。梗死组90例，男60例，女30例，年龄45～75岁，平均（60.23±4.28）岁，选择笔者所在医院同期接诊的90例非脑梗死患者作为对照组，男50例，女40例，年龄46～78岁，平均（61.02±4.07）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。两组患者均同意本次研究，本次研究已通过笔者所在医院伦理委员会批准进行。 　　1.2 方法 　　检查时让患者仰卧，垫高颈部，充分将颈部暴露出来，采用西门子S2000、飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪进行检测，探头频率分别为4～9 MHz及3～12 MHz，将患者的颈部偏向检查的方向，然后将探头放置在患者的颈总动脉近心端处，然后先行横向检查，再行纵向检测直至顶端。先显示横断面，颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，然后将探头旋转90°，显示纵断面，血管内径及血管壁内、中膜厚度，斑块的位置、大小、部位、形态、特点。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者颈动脉粥样硬化斑块性质、颈动脉管腔狭窄程度。动脉粥样硬化斑块性质标准：低回声为脂质性软斑块；中等回声为扁平斑块；强回声伴有声影为钙化性硬斑块；回声强弱不等为溃疡性混合型斑块；脂质性软斑块、扁平斑块、溃疡性斑块为不稳定斑块，钙化性硬斑为稳定斑块。颈动脉管腔狭窄分级标准：无狭窄0；轻度狭窄1%～49%；中度狭窄50%～69%；重度狭窄70%～99%；完全闭塞100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者颈动脉粥样硬化斑块情况比较 　　梗死组有颈动脉粥样硬化斑块68例，其中单个斑块23例，多个斑块45例，对照组有颈动脉粥样硬化斑块45例，其中单个斑块16例，多个斑块29例。梗死组颈动脉脂质性软斑块、扁平斑块、溃疡性斑块均明显多于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者颈动脉管腔狭窄程度比较 　　按照狭窄程度较重的血管判定，梗死组患者双侧颈动脉管腔狭窄率明显高于对照组，梗死组轻度狭窄率与对照组比较差异无统计学意义（P0.05），中度狭窄率、重度狭窄率均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.