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腹部彩超与DR平片检查在肠梗阻诊断中价值 　　【摘要】 目的：探讨腹部彩超与DR平片检查在诊断肠梗阻中的价值。方法：回顾性分析140例经临床或手术诊断为肠梗阻患者的病历资料，所有患者均进行腹部彩超与DR平片检查，对诊断结果的敏感性、病因、部位、是否为绞窄性进行对比分析。结果：本研究中腹部彩超对肠梗阻诊断的敏感性、病因、部位、是否绞窄符合率分别为80.71%、30.71%、41.42%和73.91%，腹部DR平片对肠梗阻诊断的敏感性、病因、部位、是否绞窄符合率分别为90.71%、29.28%、52.85%和21.73%，腹部DR平片检查对于确定是否梗阻和梗阻部位方面优于彩超，差异有统计学意义（P0.05），但腹部彩超诊断肠梗阻是否为绞窄性则显著优于DR平片，差异有统计学意义（P0.01）。结论：腹部彩超与DR平片检查对于肠梗阻的诊断各有优势，联合两种检查能为临床制定治疗方案提供重要依据。 　　【关键词】 腹部； 彩超； DR平片； 肠梗阻 　　中图分类号 R656.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）6-0056-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.06.028 　　肠梗阻属于临床非常常见的急腹症之一，随着直接数字化X射线摄影系统（digital radiography，DR）及腹部彩超在基层的普及，为提高腹部彩超与DR系统在基层医院诊断肠梗阻的应用价值，回顾性分析笔者所在医院2013年3月-2014年9月140例经临床或手术诊断为肠梗阻患者的病历资料，所有患者均进行腹部彩超与DR平片检查，针对腹部彩超与DR平片的影像特点和应用价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　140例患者中，男98例，女42例。年龄6～75岁， 　　平均47.5岁。主要临床症状为腹痛、腹胀、呕吐者 　　93例（66.43%），停止自肛门排气排便47例（33.57%）。病程 　　3 d～1周。其中8例（5.71%）出现脉搏细速、血压下降、面色苍白等中毒休克症状。化验：血红蛋白值及血细胞比容升高者96例（68.57%），白细胞计数升高68例（48.57%），电解质紊乱88例（62.86%）。 　　1.2 彩超检查方法 　　所有患者采用迈瑞PHILIPS ENV HD超声诊断仪，探头频率2.0～5.0 MHz，受检者取仰卧位、侧卧位，常规探查完腹部整体情况后，再沿扩张肠管寻踪，寻找梗阻部位，对疑似区域加压作纵、横、斜切面等方式探查。 　　1.3 腹部DR平片检查方法 　　所有患者均使用PHILIPS Digital Diagnost VS悬吊式数字X线成像系统摄腹部站立和仰卧位片，均采取标准的摄片体位。 　　1.4 观察指标 　　以最终详细临床诊断为金标准，分别对两种检查方法对于肠梗阻诊断的敏感性、病因、部位、是否为绞窄性进行统计。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本组140例肠梗阻中临床诊断患者93例，手术诊断患者47例；肿瘤或肿瘤复发所致肠梗阻53例，粘连性肠梗阻60例，麻痹性肠梗阻6例，腹外疝致肠梗阻7例，肠套叠3例，肠扭转4例，腹内疝2例，炎性肠梗阻3例，粪石性肠梗阻2例；其中发生绞窄者为23例。腹部DR平片检查对于确定是否梗阻和梗阻部位方面优于彩超，差异有统计学意义（P0.05），但腹部彩超诊断肠梗阻是否为绞窄性则显著优于DR平片，差异有统计学意义（P0.01），见表1。 　　3 讨论 　　肠梗阻（intestinal obstruction，IO）是指任何原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。其是最常见的外科急腹症之一。因其病因复杂、发生发展迅速及保守治疗与手术治疗方式需要快速准确抉择等特点，如处理不及时可并发肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、休克，甚至出现死亡，有报道合并绞窄性肠梗阻者死亡率可达到20%[1]。在临床工作中保守治疗多针对麻痹性肠梗阻或不完全性肠梗阻，而主要采用手术治疗的为完全性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻、保守治疗无效和绞窄性梗阻的患者，对故早期诊断肠梗阻并准确判断梗阻的部位、病因及是否并发肠绞窄，对降低死亡率，及时确定治疗方案尤为重要[2]。目前临床上诊断和监测肠梗阻情况主要依赖临床症状、体征、实验室和影像学检查，而影像学检查中因X线及超声检查经济、快速、实用性强成为首选检查，目前我国多数基层医院已经普及彩超和X线机，部分经济情况较好的地区甚至已经普及数字化X射线摄影系统，如何最大限度的发挥两项检查的优势对于肠梗阻的诊断治疗至关重要。 　　一直以来，腹部X线检查由于其费用