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腹部彩超对肝硬化门静脉高压诊断临床价值 　　【摘要】 目的：探究肝硬化门静脉高压诊断中腹部彩超的临床诊断价值。方法：选取笔者所在医院2010年3月-2016年6月诊治的肝硬化门静脉高压患者68例，另选自愿参与研究的同期健康体检者68例，采用彩色多普勒超声检测两组研究对象的脾静脉主干内径与门静脉主干内径。结果：门静脉主干内径比较，对照组为（0.65±0.38）cm，观察组为（1.25±0.21）cm；脾静脉主干内径比较，对照组为（1.02±0.26）cm，观察组为（1.49±0.53）cm，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组中有9例发生食管胃底静脉曲张，门静脉内径1.4 cm上下及脾静脉内径1.0 cm上下食管胃底静脉曲张发生率差异有统计学意义（P0.05）。结论：腹部彩色超声应用于肝硬化门静脉高压诊断中，有助于判断门静脉、脾静脉内径的改变，对于辅助诊断肝硬化门静脉高压具有重要的临床价值。 　　【关键词】 彩超； 肝硬化门静脉高压； 临床诊断 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0052-02 　　门静脉高压（portal hypertension）属于因门静脉压力持久性增高导致的症候群，多数因肝硬化引起，少数继发于肝静脉梗阻或门静脉主干[1]。肝硬化患者继发门静脉高压，表现为门-体静脉交通支开放，导致门静脉血未流入肝脏前先流入体循环中，出现食管静脉扩张、腹壁静脉扩张、脾功能亢进、脾脏肿大及肝功能失代偿等[2]。肝硬化门静脉高压的早期诊断及治疗有助于提升预后效果，以往该疾病通过胃镜检出，但胃镜耐受性差，且难以判断静脉曲张患者是否出血。彩色多普勒超声的引用，具有诊断简便、速度快的特点，且临床实用性高。本文为探究超声诊断对于该疾病的临床价值，特采取对照研究方式进行研究，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2010年3月-2016年6月笔者所在医院诊治的68例肝硬化门静脉高压患者为观察组研究对象，另选自愿参与研究的同期68例健康体检者为对照组研究对象。对照组男35例，女33例，年龄32～80岁，平均（56.2±7.8）岁；观察组男34例，女34例，年龄31～79岁，平均（56.1±7.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　纳入标准：（1）患者均最终确诊为肝硬化门静脉高压患者；（2）取得患者及其家?俚闹?情同意，签署知情同意书[3]。 　　排除标准：（1）伴有血液系统疾病患者；（2）伴有严重心、肾功能不全患者；（3）有精神系统疾病，精神症状未有效控制患者[4]。 　　1.2 方法 　　采用美国飞利浦公司生产的IU22高端彩色多普勒超声诊断仪和美国GE公司生产LogiQS8高端彩色超声诊断仪对患者进行检测，采用凸阵腹部探头，探头频率范围为2～5 MHz。检查时，取侧卧位或平卧位，排除肠道内气体干扰，常规检查肝脏、胰腺、胆管、脾脏等器官，测定脾静脉主干内径与门静脉主干内径，测量多组数据，取平均值。 　　1.3 观察指标 　　对比两组研究对象的脾静脉主干内径与门静脉主干内径数据，以及门静脉、脾静脉内径情况与食管胃底静脉曲张发生率的关系。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对本次研究收集数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组门静脉主干内径、脾静脉主干内径情况比较 　　通过对比两组超声检测结果发现，观察组门静脉主干内径高于对照组，脾静脉主干内径高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 观察组门静脉、脾静脉内径情况与食管胃底静脉曲张发生率的关系 　　观察组中门静脉内径≥1.4 cm的患者有37例，门静脉内径1.4 cm的患者有31例。其中食管胃底静脉曲张发生率比较，内径≥1.4 cm患者明显低于内径1.4 cm的患者，差异有统计学意义（P0.05）。观察组中脾静脉内径≥1.0 cm的患者有28例，脾静脉内径1.0 cm的患者有40例。其中食管胃底静脉曲张发生率比较，内径≥1.0 cm的患者明显高于内径1.0 cm的患者，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　肝硬化疾病属于临床常见慢性肝病，属于多种病因反复、长期作用导致的弥漫性进行性肝损害。研究发现，我国多数肝硬化患者属于肝炎后肝硬化，很少部分属于血吸虫性肝硬化或酒精性肝硬化[5]。肝硬化患者因门静脉血流受阻，出现血液瘀滞，引发门静脉系统压力升高，导致肝硬化患者继发门静脉高压。正常人群的