自锁托槽与传统托槽对牙周指数和牙龈卟啉单胞菌影响对比研究.docVIP

自锁托槽与传统托槽对牙周指数和牙龈卟啉单胞菌影响对比研究 　　[摘要] 目的 对比正畸患者粘接自锁托槽与传统托槽后牙周指数和牙龈卟啉单胞菌的变化。方法 将正畸患者30例按托槽类型分为2组，每组15例。试验组粘接Clippy自锁托槽，对照组粘接O-PAK传统直丝弓托槽。分别在矫治器戴入前，戴入后第1、3个月检查牙周临床指标（包括菌斑指数、牙龈指数、探诊深度），同时采集龈下菌斑样 　　本，利用实时荧光定量聚合酶链反应检测样本中牙龈卟啉单胞菌和总细菌的数量，计算出牙龈卟啉单胞菌的构成比。结果 治疗前试验组与对照组牙周指数、牙龈卟啉单胞菌构成比差异无统计学意义（P0.05）。治疗中，2组牙周指数、牙龈卟啉单胞菌构成比均随时间延长而升高（P0.05）；试验组在粘接矫治器后第1、3个月，牙周指数、 　　牙龈卟啉单胞菌构成比均低于对照组（P0.05）。结论 与传统托槽对比，自锁托槽更利于口腔卫生维护，但仍会 　　对口腔卫生造成不利影响。 　　[关键词] 自锁托槽； 传统托槽； 牙周指数； 牙龈卟啉单胞菌； 实时荧光定量聚合酶链反应 　　[中图分类号] R 783.1 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.03.003 　　固定矫治器和矫治技术因具备高效、精准等优点，被广泛应用于错畸形的临床治疗。然而固定矫治器结构较复杂，长期存在患者口腔内，很容易出现菌斑滞留，导致牙龈炎、牙周炎，严重者可导致矫治中断。牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingi- 　　valis，P. gingivalis）是牙周致病菌之一，且与慢性牙周炎的关系最为密切[1]。自锁托槽依赖滑盖或弹簧夹 　　固定弓丝，无需结扎丝或橡皮圈结扎。这一特殊结扎结构是否更利于正畸患者的口腔卫生维护，尚未 　　有统一定论。本实验旨在检测和分析粘接自锁托槽与传统托槽牙菌斑指数（plaque index，PLI）、牙龈指数（gingival index，GI）、探诊深度（probing depth，PD）3项临床牙周指数的变化，并采用实时荧光定量聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）技术对比两种不同托槽牙龈卟啉单胞菌的构成比，研究自锁托槽是否更利于口腔卫生维护。 　　1 材料和方法 　　1.1 病例的选择 　　选取2011年7—10月就诊于大庆油田总医院口腔正畸科接受正畸治疗的患者30例为研究对象。入选标准：1）牙列完整（含第二磨牙未萌者），下切牙区无明显拥挤，均采用不拔牙矫治；2）正畸前接受口腔卫生宣教，使用相同牙膏、牙刷，均采用改良Bass刷牙方法，能自行将菌斑量控制在PLI≤2范围内，并有良好医从性，能够按时复诊；3）粘接托槽的牙齿无白垩斑、龋齿及充填体；4）受试期间，患者口腔内除托槽、结扎丝、颊面管、弓丝，无其他正畸附件；5）无牙周病及口腔黏膜疾病；6）正畸治疗前2周无抗生素使用史；7）无全身系统性疾病；8）患者同意参加试验。将30例患者按固定矫治器（托槽均由 　　TOMY公司生产）类型分为试验组和对照组，每组15例。试验组：男8例，女7例，平均年龄15.8岁，粘接Clippy自锁托槽；对照组：男6例，女9例，平均年龄14.5岁，粘接O-PAK传统直丝弓托槽。 　　1.2 牙周临床指标的检测 　　选择下颌2颗中切牙为受试牙，牙周检查由同1名牙周医生完成。在治疗前、治疗1个月、治疗3个月后使用牙周探针检测下颌2颗中切牙近中唇面、唇面、远中唇面，计算2颗牙共6个位点的平均数作为该指标检测结果。PLI采用Silness和L?e提出的诊断标准进行检测，GI和PD根据《牙周病学》第2版介绍的方法进行检测[2]。 　　1.3 牙龈卟啉单胞菌的检测方法 　　1.3.1 龈下菌斑采集 每次采样均由同1名医生完成。用无菌刮匙去除2颗受试牙的龈上菌斑，无菌棉球隔湿、干燥，在2颗受试牙牙周袋相对较深处分别插入2根30号标准化灭菌纸尖至牙周袋底，静置10 s，纸尖取出后置于含有1 mL 0.9%生理盐水的EP管内，-20 ℃冻存备用。 　　1.3.2 标准菌株 采用P. gingivalis ATCC33277标准菌株（北京市口腔医学研究所提供）。将菌株进行复苏培养，收集次代纯种菌，置于1 mL 0.9%生理盐水的EP管内，-20 ℃冻存备用。 　　1.3.3 DNA提取 样本及冻存标准菌株在室温下解冻，25%Chelex-100与样本液按体积比1∶3混合，提取细菌DNA，-20 ℃冻存备用。 　　1.3.4 实时荧光定量PCR检测 根据P. gingivalis和大肠杆菌的16S rRNA基因特异保守区域设计引物（由 　　北京康为世纪生物科技有限公司合成）。P. gingivalis