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自锁托槽分类特点临床应用 　　【摘要】口腔正畸材料中，当前自锁托槽作为一种新型矫治器，因其便利的临床操作，低摩擦力所带来的患者的舒适度，快速高效的达到预期矫正效果等优势越来越广泛的应用于临床.本文就自锁托槽的分类、特点以及临床应用等做一综合概述. 　　【关键词】自锁托槽；弓丝；分类；特点；应用；摩擦力 　　【中图分类号】R783 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0676-01 　　正畸治疗中，矫正弓丝通过结扎丝或弹力结扎圈与每个托槽结扎而发挥矫正作用，而结扎装置的结扎固定与复诊时的拆除是较费时的操作。1935年，美国的正畸医生Stolzenburg[1 ]发明了世界上第一种方丝弓自锁托槽矫治器--Rnssel Lock，，这种自锁托槽已经在正畸界存在了数十年；1980年加拿大口腔医师Herben Hanson[ 2]设计出SPEED（spring―loaded，precision，edge―wise，energy，delivery）自锁托槽矫治器后，使得自锁托槽???正畸临床中的应用进入了新的时代。近年来，各种自锁托槽矫治器相继推出。. 由于自锁托槽不像传统托槽一样需要结扎丝或结扎圈来关闭槽沟，因此拥有许多特点，近年来关于自锁托槽进行了大量研究，本文将就自锁托槽的分类、特点、临床应用作一综合概述。 　　一自锁托槽的分类 　　关于自锁托槽的分类是正畸医师争议的话题[3 ]。根据弓丝对托槽的加力方式，可以将自锁托槽分为3类[4-8 ]： 　　1、被动自锁托槽 （passive self-ligating bracket）：通过滑盖（slide）关闭槽沟，使用硬质活动部件使弓丝嵌入托槽槽沟，被动托槽对牙齿的控制仅仅依靠弓丝和托槽槽沟之间的嵌合，托槽本身不会对其内的弓丝主动施力，主要通过高弹性的合金弓丝的形变控制牙齿的三维位置，槽沟与弓丝间的摩擦力极低。被动型自锁托槽代表产品有Ormco的Damon系列自锁托槽（Damon2，Damon3，DamonXL，Damon Q），3M的Smartclip自锁托槽等等。 　　2、主动自锁托槽 （active self-ligating bracket）：是通过槽沟唇侧的弹簧夹（clip）关闭槽沟，使用弹性活动部件使弓丝嵌入托槽槽沟，这种弹性部件将弓丝限制在托槽内，同时其能储存及逐步释放能量.弓丝纳入槽沟后，会受到来自托槽弹性部件持续轻柔的向槽沟底部的推力，此推力可帮助牙齿实现转矩、正轴，但此时托槽与弓丝间的摩擦力相对比被动自结扎托槽大，但仍小于传统的结扎丝（圈）结扎托槽。此类自锁托槽主要有GAC 的In-Ovation托槽，TOMY，SPEED自锁托槽。 　　3、互动型自锁托槽 [4，7-8 ] （interactive self-ligating bracket）：目前有两款自锁托槽自称为互动型自锁托槽：1. AO的Time2，T3自锁托槽2. Forestdent的Quick自锁托槽。这两款托槽设计中在托槽槽沟的一侧增加了一个台阶，这个台阶的作用是当放入较细的弓丝时台阶起了阻挡作用使锁盖不接触弓丝，而当放入较粗的弓丝时，锁盖脱离了台阶直接作用于弓丝。这样在治疗的早期当放入较细的弓丝时，锁盖对弓丝不产生主动的压力，而当治疗后期放入较粗的方丝时，锁盖对弓丝产生主动压力。弓丝与托槽之间的作用方式随着弓丝尺寸及牙齿错位情况可以在主动与被动间转换。治疗初期矫治器为被动态，矫治力和摩擦力低，治疗中后期矫治器为主动态，可以很好的控制牙齿转矩及角度。 　　关于三种类型自锁托槽哪一种更有利于临床矫治，目前学术界尚无一致的结论。 　　二自锁托槽的特点 　　1、摩擦力小 力学中，摩擦力是抵抗两个相接触的物体相对滑动或有相对滑动趋势的力。当弓丝在托槽及颊管间滑动时，托槽及颊管和弓丝间所产生的阻力，为正畸摩擦力。许多学的研究表明，和传统的托槽相比，自锁托槽的应用减小了托槽与弓丝之间的摩擦力，这也是自锁托槽矫治器受到青睐的最主要原因之一。Shivapuja等[9 ]使用了5种不同类型的托槽（标准的金属双翼托槽、陶瓷托槽、Edgelock自锁托槽、Active自锁托槽和SPEED自锁托槽）3 种不同的结扎方式：标准的双翼托槽和陶瓷托槽分别应用0.30mm的不锈钢丝以150g 的力量结扎、用2.65mm的聚亚安酯弹力圈结？翼托槽。用弹力圈结扎的陶瓷托槽的摩擦力最大，其次是陶瓷托槽用结扎丝结扎、金属托槽用弹力圈结扎及金属托槽用结扎丝结扎，自锁托槽的摩擦力最小。Pizzoni等[10]研究表明：在弓丝形状方面不管方丝还是圆丝，在弓丝材料方面无论是不锈钢丝还是？-钛丝，还有在托槽与弓丝成角时，同传统的双翼托槽矫治器相比，自锁托槽矫治器的摩擦力都明显减小。Thomsa等[