艾滋病经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建综合征并发肺结核临床特点研究.docVIP

艾滋病经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建综合征并发肺结核临床特点研究 　　[摘要] 艾滋病高效抗逆转录病毒治疗虽然有较为满意的临床效果，但治疗后也常会出现免疫重建综合征（IRS）合并肺结核，危及患者生命，影响治疗预后效果。多数高效抗逆转录病毒治疗后IRS合并肺结核者治疗前便伴随肺结核及呼吸道症状，治疗后IRS伴随肺结核者多有纵膈淋巴结重大、肺部结节性病变现象，偶有空洞性病灶、痰菌阳性率不高。该研究为寻求艾滋病实际治疗方案，对艾滋病经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建综合征并发肺结核的临床特点进行了综述，高效抗逆转录病毒治疗后的艾滋病IRS伴肺结核患者没有典型症状表现及影像学特点，有较大诊疗难度，应当进一步深入研究力度并扩大研究范围，尽快破解诊疗难题。 　　[关键词] 艾滋病；高效抗逆转录病毒治疗；免疫重建综合征；肺结核 　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（b）-0191-02 　　Study on Clinical Characteristics of AIDS HAART Treated Immune Reconstruction Syndromecomplicated with Pulmonary Tuberculosis 　　LIANG Cheng-yuan 　　Department of Infectious Diseases， Peoples Hospital of Baise， Baise， Guangxi，533000 China 　　[Abstract] AIDS highly active anti retroviral therapy often appear after immune reconstitution syndrome （IRS） complicated with pulmonary tuberculosis. The majority of highly active antiretroviral therapy after IRS combined with pulmonary tuberculosis treatment with pulmonary tuberculosis before and after the treatment of IRS with respiratory symptoms， pulmonary tuberculosis were more significant， nodular pulmonary lesions phenomenon of mediastinal lymph node， occasionally cavitary lesions， sputum positive rate is not high. After treatment of IRS withpulmonary tuberculosis in AIDS patient does not have typical symptoms and imaging features，diagnosis and treatment should have greater difficulty， further research efforts and expand the scope of the study. 　　[Key words] AIDS； Highly active antiretroviral therapy； Immune reconstitution syndrome； Pulmonary tuberculosis 　　高效抗逆转录病毒治疗（HAART）是治疗艾滋病的常用方式，与之相关的治疗后免疫重建综合征（IRS）、肺结核也越来越常见，是艾滋病临床的防控和研究重点[1]。治疗前有无合并肺结核在HAART治疗后IRS并肺结核的诊疗难度也不尽相同。该研究为寻求艾滋病实际治疗方案，对艾滋病经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建综合征并发肺结核的临床特点进行了综述。 　　1 症状表现特点研究 　　HAART治疗后IRS伴肺结核者均在HAART治疗中出现不同程度和类型的感染现象、炎性反应，且不符合获得性感染特性以及机会性感染原理，与药物不良反应无关[2]。 　　从目前国内外的相关治疗数据及IRS、肺结核观察统计结果看来，所有的HAART治疗后IRS伴肺结核者均有发热现象[3]，70%患者中等以上发热，且不规则，无寒战及畏寒现象，接近30%的患者存在轻微结核中毒现象，30%左右患者偶有咳嗽现象，10%左右患者可见颈部淋巴结肿大[4]。 　　艾滋病患者HAART治疗后会进入免疫功能恢复阶段，此阶段出