肿瘤标志物及生化指标联合检测在良恶性胸腹腔积液诊断中作用.docVIP

肿瘤标志物及生化指标联合检测在良恶性胸腹腔积液诊断中作用 　　[摘要] 目的 探讨良恶性胸腔积液生化指标及肿瘤标志物联检作用。方法 选取胸腹腔积液患者100例，采用生化指标及肿瘤标志物联合检测，其中良性组60例，恶性组40例。采用罗氏Cobas e411全自动电化学发光分析仪及配套设施实施检测操作，入院治疗前，对患者空腹静脉血和胸腹腔积液进行抽取，离心后，将血清和上清液取出完成相关测定。结果 相较良性组病例，恶性组CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125浓度均居较高水平，分别为（124.8±26.4）ng/mL，（166.9±54.3）ng/mL，（39.5±14.8）U/mL，（1205.7±174.2）U/mL。差异有统计学意义（P0.05）。CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125联检相较单项有更高特异度和敏感度（P0.05）。结论 胸腹腔积液性质鉴别诊断中，对血清与胸腹腔积液中的CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125检测，有较高临床价值，特别是4种指标联合，敏感度和特异度居更高水平，LDH、GLU、FT生化指标可辅助诊断，值得临床引起重视，并广泛推广应用。 　　[关键词] 肿瘤标志物；生化指标；联合检测；良恶性胸腹腔积液；诊断作用 　　[中图分类号] R730.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）-0026-03 　　临床疾病不同，所引发的胸腹腔积液在救治方案的选择及预后方面，也存在较大差异，故鉴别病因，特别是鉴别胸腹腔积液的良、恶性具有非常重要的意义[1]。传统的化验检查胸腔积液的方法敏感性和特异性均较低，随着研究的深入，肿瘤标志物在近年发现并广泛在临床应用，在早期诊治肿瘤及评估预后方面价值重大[2]。为探讨良恶性胸腔积液生化指标及肿瘤标志物联检作用，2012年2月―2014年2月间选取胸腹腔良、恶性积液患者100例，采用生化指标联合肿瘤标志物检测，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该次100例胸腹腔积液患者作研究对象，均为该院肿瘤科2012年2月―2014年2月收治，男66例，女34例，年龄4～90岁，平均（64.5±20.2）岁。均经病理学检查和临床影像学检查确诊，良性60例，设为良性组，恶性40例，设为恶性组。其中来自普外科16例，肿瘤科24例，呼吸消化科50例，其它10例。良性病因以结核、肝硬化等为主，恶性以胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌等为主。 　　1.2 方法 　　采用罗氏Cobas e411全自动电化学发光分析仪及配套设施实施检测操作，入院治疗前，对患者空腹静脉血和胸腹腔积液进行抽取，离心后，将血清和上清液取出完成相关测定。电化学发光免疫法测定（瑞士Roche公司的Elecsys 2010，C肽测定用配套试剂和配套定标品）含癌胚抗原（CEA）、糖类抗原724（CA724）、糖类抗原125（CA125）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）项目。并检测总胆固醇（TCH）、葡萄糖（GLU）、总蛋白（TP）、乳酸脱氢酶（LDH）生化指标。TP采用双缩脲比色法，TCH、GL、LDH采用酶法检测。胸腹腔积液诊断中，确定CA724、CA125敏感度、特异度，并联合检测，对比单一项目敏感度、特异度。 　　1.3 指标观察 　　阳性标准：CY-FRA21-1参考值范围：0～3.3 ng/mL，CEA参考范围：0～4.6 ng/mL，CA724参考值范围：0～5.3 U/mL，CA125参考范围：0～35 U/mL，结果较临床值高，可按阳性定义。 　　1.4 统计方法 　　统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 组间胸腹腔积液中相关指标比较 　　相较良性组病例，恶性组CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125浓度均居较高水平，分别为（124.8±26.4）ng/mL，（166.9±54.3）ng/mL，（39.5±14.8）U/mL，（1205.7±174.2）U/mL，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 恶性组胸腹腔积液与血清中相关指标比较 　　恶性组相较血清中CYFRA21-1、CEA、CA724、CA125浓度，胸腹腔积液中含量居较高水平，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 恶性胸腹腔积液不同指标诊断情况 　　胸腹腔积液诊断中，CA724有较高特异度，但敏感度较低，CA125有最高敏感度，但特异度相对较低。相较单独一项检测，四项肿瘤标志物联合有更高特异度和敏感度，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3 讨