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股骨粗隆间骨折DHS与PFNA治疗探讨 　　【摘要】 目的：探析股骨粗隆间骨折患者采用动力髋螺钉（DHS）和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗的疗效，为临床股骨粗隆间骨折选择合适的治疗方式。方法：选取笔者所在医院2009年1月-2013年11月收治的42例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，根据手术方法不同将其分为研究组和对照组。研究组19例，选择PFNA内固定术进行治疗，对照组23例，选择DHS内固定术，比较两组手术耗时、术中出血量、切口情况、术后引流量等。结果：研究组切口大小（5.89±1.30）cm、手术时间（126.42±20.14）min、术中出血量（281.58±23.54）ml及术后引流量（11.23±9.57）ml，在切口长度、术后引流量、术中出血量上研究组均明显比对照组更具有优越性，比较差异均有统计学意义（P0.05）；研究组有1例并发症，发生率为5.26%，对照组有9例并发症，发生率为39.13%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：PFNA对于股骨粗隆间骨折的患者而言也许是更加适合的内固定方式。 　　【关键词】 股骨粗隆间骨折； DHS； PFNA 　　中图分类号 R683.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0049-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.026 　　股骨粗隆间骨折在临床上比较常见，以老年患者居多，由于患者粗隆部的血运比较丰富，骨折后很少出现不愈合的情况，但是易发生髋内翻。在临床治疗上常见的固定方式为股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定和动力髋螺钉（DHS），为探析股骨粗隆间骨折的患者采用动力髋螺钉（DHS）内固定和防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗的疗效，本文将2009年1月-2013年 　　11月收治的42例股骨粗隆间骨折患者作为本次研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月-2013年11月笔者所在医院收治的42例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，其中男22例，女20例，年龄21～92岁，平均（63.2±4.3）岁。根据手术方法不同将其分为研究组和对照组。对照组23例，骨折部位：右侧14例，左侧9例；分型：Ⅰ型0例，Ⅱ型4例，Ⅲ型9例，Ⅳ型6例，V型 　　4例；合并症：高血压3例，糖尿病1例，心脏病1例，高血压+糖尿病1例；研究组19例；骨折部位：右侧12例，左侧7例，分型：Ⅰ型1例，Ⅱ型4例，Ⅲ型8例，Ⅳ型1例，V型5例；合并症：高血压4例，糖尿病1例，心脏病0例，高血压+糖尿病0例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后均给予完善的相关检查，排除手术禁忌。 　　1.2.1 研究组 采取股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗，于股骨大粗隆顶端上5～10 cm作一3～5 cm的切口，钝性分离臀中肌止点部分，以开口器或17 mm钻头开髓，插入导针，导针完全位于髓腔内后旋入PFNA主钉，调整主钉的插入深度，使螺旋刀片位于股骨颈的中下部分，不要紧压股骨颈。经套筒插入股骨颈内导针至关节面下5～10 mm，将长度合适的螺旋刀片置于解锁状态后打入，沿导向器将螺旋刀片打入股骨颈内并将其锁定，并安装远端锁钉，缝合切口。 　　1.2.2 对照组 采取DHS进行治疗，待患者进行牵引之后在患者的股骨大转子外侧作一个约10～15 cm的切口，大粗隆下2～3 cm骨钻开孔放置导针角度定位器心。骨孔处放置导针，采用丝锥攻丝，将拉力螺钉拧入离股骨头皮质下约l～1.5 cm，最后套入DHS钢板。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的手术时间、切口大小、术中出血量、术后引流量等情况，并进行统计学分析。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组手术情况比较 　　研究组切口大小、术中出血量、术后引流量优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组并发症发生率比较 　　研究组有1例患者发生并发症，发生率为5.26%，对照组则有9例，发生率为39.13%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　股骨粗隆间骨折多发生于高龄患者，其发病率占全部骨折的3%～4%，占髋部骨折的35.7%[1]。相关的数据表明，年龄越大发生股骨粗隆间骨折的几率越高，尤其是老年患者。在临床治疗中，采取保守治疗的患者并发症比较多，例如髋内翻发生率高达50%，病死率达40%左右[2]。非手术治疗手段更容