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胃癌发生部位变化流行病学研究进展 　　[摘要] 近年来我国很多地区胃癌发生部位有改变的趋势：近端胃癌发病率有所增加，远端胃癌发病率有所下降，对于造成这一现象的因素多种多样，本文主要综述了胃癌患者饮食、所处的地域、性别、年龄、组织学类型、幽门螺杆菌感染与胃癌发生部位之间关系的研究进展。 　　[关键词] 胃癌；发病部位；因素 　　[中图分类号] R735.7[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2014）06（b）-0160-03 　　 　　Epidemiologic research progress of pathogenic site changes of gastric cancer 　　LI Xueping HUI Qiyuan 　　Department of Gastroenterology, Affiliated Hospital of Yanan University, Shaanxi Province, Yanan 716000, China 　　[Abstract] In recent years, the stomach cancers location in many areas of China has a tendency to change: the proximal stomach cancer incidence has increased, distal gastric cancer incidence has declined. There are kinds of factors lead to this phenomenon. This paper mainly summarizes the research progress that the changes of gastric cancers location are related to diets, region, gender, age, histological types and helicobacter pylori infection of the stomach cancer patients. 　　[Key words] Gastric cancer; Pathogenic site; Factors 　　随着人们生活水平的日益提高，消化道肿瘤的发病率和病死率在世界范围内呈现逐渐下降的趋势，但我国依然是消化道肿瘤的高发区，尤其是胃癌在我国恶性肿瘤中的发病率和病死率一直居高不下。根据2012年我国肿瘤登记中心登记我国104个登记处2009年肿瘤登记数据，可知胃癌占我国恶性肿瘤发病率的第2位，占我国恶性肿瘤病死率的第3位[1]。我国是消化道肿瘤的高发区，尤其是胃癌在我国恶性肿瘤中的发病率和病死率一直位于前列。近年研究表明[2-6]，欧美国家、印度等亚洲国家贲门癌发病率有上升趋势。由此可知全球范围内胃癌的好发部位整体呈上移的趋势。广泛地了解全国各地区胃癌发生部位的变化趋势，分析其发病因素，可以使我国广大肿瘤防治工作者有针对性地调整胃癌防治策略，减少胃癌的发病率，提高胃癌患者的生存率。 　　1 饮食因素与胃癌发生部位之间的关系 　　随着人民生活质量、文化水平的提高，人们的饮食质量、生活习惯等有所改变，致使胃癌的发病率下降，但它依然是威胁人们健康的主要“杀手”之一，需要人们高度警惕和预防。有研究表明，饮用水中缺乏硒、铁、锌、铜等必需微量元素及铜/锌比例失调，可以导致胃癌的发生[7-9]；喜欢食用酸菜、咸菜、腊肉等腌制食品及食用过夜的食物，这些食物中含有硝酸盐和亚硝酸盐，体内胃酸能够催化亚硝酸发生一系列化学反应，产生致癌物亚硝胺[10]；熏制食品中含有亚硝胺、多环芳香烃等苯并芘及其类似物是致癌的确切因素[10]。人们的饮食时间不规律、进食过快、摄入新鲜蔬菜、瓜果较少等饮食习惯可使胃癌易感者激活体内的致癌因子，导致胃内腺体破损、萎缩、肠化、非典型增生，甚至癌变，但与胃癌发生部位的关系及机制尚不清楚，但进行胃癌高危人群的流行病学调查和研究是有意义的。 　　2 地域与胃癌发生部位之间的关系 　　近年来随着纤维胃镜广泛应用于临床，胃癌的检出率有很大的提高。研究发现胃癌的好发部位在我国不同地区有明显差异。荆晓岳等[11]研究报道，1998～2008年豫北地区1090例胃癌患者贲门、胃底部占57.52%，胃窦部占28.90%，我国其他地区也有类似报道[12-13]。徐久元等[14]研究报道，大别山地区2001～2011年胃窦癌、胃体癌、胃角癌、胃底贲门部癌比例分别为47.36%、25.80%、15.32%、11.52%。这些研究报道反映了我国胃癌发生部位有地域差异，其原因可能与当地经济水平、地理位