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胃肠减压在不同方式胃切除手术后应用分析 　　[摘要] 目的 分析探讨胃肠减压在不同方式胃切除手术后的应用效果。 方法 比较我院2009年6月～2012年5月诊治的90例使用不同方式胃切除手术的患者手术后胃肠减压下的胃液量和胃肠相关功能恢复情况。 结果 不同胃切除手术方式，患者胃肠减压的时间不同，且患者胃液量、腹胀程度、胃管拔管的时间不同（P 0.05）。 结论 不同胃切除手术方式会在一定程度上影响胃肠减压的时间，因此可以根据胃切除手术的方式选择合适的置管时间。 　　[关键词] 胃切除手术方式；胃肠减压时间；影响 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）16-0138-02 　　胃切除手术后，通常需要采取胃肠减压，主要是为了有效减轻患者手术后出现腹胀，促进患者胃肠道恢复，有利于切口愈合，减少并发症发生。临床研究和实践证明，胃肠减压能有效减少术后并发症，但同时留置胃管会增加患者痛苦和身心负担，影响术后恢复。所以进行胃肠减压有利也有弊，把握好不同方式胃手术后留置胃管的适当时间可以有效发挥胃肠减压的功效，减轻患者痛苦[1]。我院对2009年6月～2012年5月诊治的90例不同方式胃切除手术的患者手术后胃肠减压下的胃液量和胃肠相关功能恢复情况进行了分析比较，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2009年6月～2012年5月诊治的90例仅进行胃切除手术的患者，其中男58例，女32例，年龄23～80岁，平均 （57.3±4.6）岁。进行全胃切除手术的患者21例，进行上半胃切除手术的患者16例，进行胃大部切除手术（毕罗氏Ⅰ式）的患者29例，进行胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y吻合手术的患者24例，排除可能有其他因素干扰的患者。 　　1.2方法 　　观察分析90例胃切除手术患者在手术后胃肠减压的胃液量与胃肠道的功能恢复相关指标，胃肠道的功能评价包括恶心不适、腹胀和肛门排气等内容，肛门排气评价指标为患者恢复排气的具体时间，记录正确的胃管拔管时间，恶心不适、腹胀根据其无、轻微、中度和严重计以0、1、2、3分来评价。 　　1.3观察指标 　　观察不同胃切除手术方式患者术后胃肠减压胃液量情况、术后恶心程度与腹胀情况、肛门排气与胃管拔管的时间等。 　　1.4统计学方法 　　实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1不同胃切除手术方式患者术后胃肠减压胃液量情况 　　进行全胃切除手术、上半胃切除手术、胃大部切除手术（毕罗氏Ⅰ式）和胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y吻合手术的患者胃肠减压时胃液量各不相同，各种手术方式患者的胃液量存在统计学意义（P 0.05）。其中进行上半胃切除手术的患者手术后胃肠减压平均胃液量最多，进行全胃切除手术的患者手术后胃肠减压平均胃液量最少。具体情况见表1。 　　2.2不同胃切除手术方式患者术后恶心程度与腹胀情况 　　进行不同方式胃切除手术后患者恶心程度无显著性差异，不具统计学意义（P 0.05）。进行不同方式胃切除手术后患者腹胀的程度各不相同，且存在显著性差异（P 0.05）。具体情况见表2。 　　2.3不同胃切除手术方式患者肛门排气与胃管拔管的时间 　　不同胃切除手术方式患者肛门排气的时间无显著性差异（P 0.05）。不同胃切除手术方式患者胃管拔管的时间存在显著性差异（P 0.05），进行全胃切除手术患者的置管时间比其他胃切除手术长。具体情况见表3。 　　3讨论 　　随着人们工作、生活压力越来越大，加上不规律的饮食，胃部疾病发病率越来越高，如胃溃疡、胃出血、胃部肿瘤和胃癌等，这些疾病的治疗经常涉及到胃切除手术。胃切除手术方式有许多种，主要有全胃切除手术、上半胃切除手术、胃大部切除手术（毕罗氏Ⅰ式）和胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y吻合手术等，胃切除手术对治疗这些疾病有非常不错的疗效，但是因为胃被完全或部分切除，患者胃体积减小，胃功能被破坏，在胃切除手术后患者可能会出现不良反应，引发并发症，影响患者生理机能和切口的愈合[2]。 　　为了更好地促进患者术后康复，尽早恢复其胃肠功能，降低并发症，需要进行胃肠减压。胃肠减压会给患者带来相当大的痛苦，进行起来相当的麻烦。而且胃肠减压对胃切除手术后患者胃肠功能恢复和并发症情况有利也有弊。如果患者胃管留置的时间过长，手术后麻醉药效果越来越轻，胃管对患者的刺激越来越强，会引起患者恶心和呕吐，且留置胃管会刺激患者咽部，使其疼痛，患者说话、咳嗽受限，会加大患者呼吸系统的并发症发生。留置胃管给患者造成恐慌、紧张情绪，影响患者休息、活动，影响患者早期的肠道功能恢