美沙拉嗪与培菲康联合治疗对溃疡性结肠炎患者血清TNF―αIL―10影响.docVIP

美沙拉嗪与培菲康联合治疗对溃疡性结肠炎患者血清TNF―αIL―10影响 　　[摘要]目的 分析美沙拉嗪与培菲康联合治疗对溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-10的影响。方法 选择2012年4月―2013年1月在该院进行治疗的溃疡性结肠炎患者52例，随机分成两组，每组均26例，对照组采用单纯美沙拉嗪进行治疗，治疗组采用美沙拉嗪加上培菲康联合应用进行治疗，两组患者治疗时间均为2个月。对两组患者治疗前后的血清TNF-α及IL-10水平进行测定，观察两组临床疗效。结果 两组患者血清TNF-α水平治疗后明显低于治疗前，IL-10水平治疗后明显高于治疗前，均P0.05；两组患者治疗前后数据差异有统计学意义，（P0.05）。治疗组患者临床表现缓解程度明显优于对照组。结论 美沙拉嗪与培菲康联合应用治疗效果比单独应用美沙拉嗪效果好。 　　[关键词]溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；培菲康 　　[中图分类号] R574.62 [文献标识码] A [文章编号]1674-0742（2014）03（c）-0107-02 　　溃疡性结肠炎是一种发于结肠和直肠的非特异性炎症性疾病[1]，目前临床上发病原因及机制均无明确解释。目前，国人溃疡性结肠炎发病率不断增加。在溃疡性结肠炎患者的肠道病变部位的粘膜内，其单核巨噬细胞可以产生数量较多的TNF-α；国内外关于血清IL-10含量以及肠道粘膜中IL-10表达的研究颇多[2]，但结果大相径庭。最近几年，医学界提出一个新观点，由微生物导致疾病发生的观点支持者越来越多[3]。该研究2012年4月―2013年1月对美沙拉嗪与培菲康联合应用、单纯应用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果以患者血清中TNF-α、IL-10水平的变化，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在该院进行治疗的溃疡性结肠炎患者52例，随机分成两组，每组均52例，随机分为治疗组和对照组。治疗组26例，男19例，女7例，年龄21～53岁，年龄平均（38.1±4.6），轻度溃疡9例，中度溃疡15例；对照组，男16例，女10例，年龄20～56岁，年龄平均（39.5±5.3）岁，轻度溃疡12例，中度溃疡14例。所有患者均自愿与医院签订知情同意书。 　　1.2 纳入及排除标准 　　结合临床表现、结肠镜检查结果，以及病理检查结果显示为轻度、轻度溃疡性结肠炎处于活动期的患者。排除疾病：①中度溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、慢性血吸虫疾病、胃肠结核、以及阿米巴痢疾等具有感染性的结肠炎，克罗恩结肠疾病，缺血导致的结肠炎，反射性结肠炎等；②对结肠炎患者进行大便培养检查显示发生厌氧菌感染；③治疗前1个月服用过影响溃疡性结肠炎治疗效果药物的患者以及应用美沙拉嗪或培菲康药物禁忌症的患者。所有患者均自愿与医院签订知情同意书。 　　1.3 治疗方法 　　对照组：单纯服用美沙拉嗪颗粒（又名艾迪莎）[4]，4次/d，口服1.0 g/次。治疗组在对照组治疗方法的基础上加服用胶囊剂培菲康，3次/d，口服420 mg/次。该次研究疗程为2个月。 　　1.4 观察指标 　　1.4.1 血清TNF-α及IL-10水平 　　患者入院后第2天，治疗2个月后，在清晨空腹状态下抽取外周静脉血，5 ml，4 000 r/min，离心5 min，将血浆分离后放在EP管中，在-80 ℃条件下保存，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法对血清中TNF-α及IL-10水平进行分析和测定。 　　1.4.2 临床表现 　　对所有患者在治疗前后的主要临床表现量化后计分，同时观察患者服药后是否出现不良反应。患者临床表现计分方法详见表1。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS16.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用（x-±s）表示，应用t检验。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后患者血清内TNF-α及IL-10水平对比 　　治疗前后两组患者血清的TNF-α水均得到不同程度的降低，但治疗组下降幅度更大，差异有统计学意义（P0.05）；血清中IL-10水平均高于治疗前水平，治疗组上升幅度更大，差异有统计学意义（P0.05）。对两组患者治疗前后数据差异进行比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.2 临床表现 　　治疗后两组患者表现出来的腹痛、腹泻以及血便、里急后重等胃肠道症状均可见不同程度的缓解，差异比较明显，具有统计学意义，P0.05；治疗前后的评分进行比较，治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　溃疡性结肠炎是否发病与机体免疫功能联系比较紧密[5]。机体发生感染、或由病毒以及服用药物等肠道产生刺激作用的因素在肠道长时间存在，可导致具有遗传易感倾向的机体发生肠道免疫反应，机体因此产生自身免疫性抗体，进而通过