胱抑素C在临床中诊断价值.docVIP

胱抑素C在临床中诊断价值 　　【摘要】 目的：探讨胱抑素C（Cys-C）在高血压、糖尿病等疾病早期肾脏损害的诊断价值。方法：用Sysmex全自动生化分析仪对3711例患者标本进行Cys-C、CREA和BUN检测，并与851例健康体检者比较。结果：在疾病组所测Cys-C结果与健康体检者比较有显著性差异。结论：在疾病组早期肾功能轻度损伤时Cys-C浓度显著升高，有一定的临床诊断价值。 　　 关键词 胱抑素C 肌酐 尿素氮 　　随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，工作压力的影响，高血压、糖尿病的发病率呈现升高的趋势，他们常见的严重并发症之一是肾脏的损害，而肾脏有较强的代偿能力，早期症状不明显，易被忽视。因此，早发现早治疗对于患者的意义重大。血清胱抑素C（Cys-C）又称半胱氨酸蛋白酶抑制剂。可以作为反应肾小球滤过滤的内源性指标，对早期发现肾损伤和肾功能变化有重要作用，本文对此进行了研究探讨[1]。单测CREA和BUN并不能对疾病作出明确的诊断，因此CREA、BUN和Cys-C联合检测可以及早发现，及时治疗这些疾病，且对减少并发症的发生可以起到关键性的预防及阻断作用。 　　 1.对象与方法 　　1.1对象：对照组851例，为河北省荣誉军人康复医院健康体检者，其中男425例，女426例，年龄2～85岁，排除肝脏、肾脏、内分泌和心血管疾病。实验组为门诊及住院患者，男1855例，女1856例，年龄2～85岁。经临床确诊高血压922例，糖尿病275例，肾功能不全组53例，其他疾病2258例。 　　1.2 方法： 　　使用希森美康医用电子有限公司提供的Sysmex全自动生化分析仪。采用免疫比浊法检测血清中的Cys-C含量，试剂由英科新创科技有限公司提供。CREA用酶法检测，试剂由浙江夸克生物科技有限公司提供。BUN用脲酶谷氨酸脱氢酶法检测，试剂由宁波美康生物科技股份有限公司提供。参考值：Cys-C（0.54～1.15?J/L）、CREA（31.8～106μmol/L）、BUN（1.7～8.3mmol/L）三项检测均在采血后24小时内完成。 　　1.3 统计学分析：采用Spss13.0统计软件，数据结果以“±S”表示，各组间比较采用t检验，组间异常采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果： 　　2.1 如下表1所示，与对照组比较Cys-C的检测结果在高血压组、糖尿病组、肾功能不全疾病组差异有显著性，有统计学意义。 　　 表1 各组Cys-C、C r和BUN’结果比较 　　组别 　　例数 　　Cys-C（?J/L） 　　C r（μmol/L） 　　BUN（mmol/L） 　　高血压组 　　922 　　*1.68±0.57 　　78.35±38.72 　　5.21±1.33 　　糖尿病组 　　275 　　*1.53±0.43 　　82.18±34.29 　　5.49±1.28 　　肾功能不全组 　　53 　　*3.84±1.33 　　*258.15±81.50 　　*17.90±7.96 　　其他疾病组 　　2258 　　0.73±0.33 　　83.50±43.80 　　4.75±1.42 　　健康体检组 　　851 　　0.75±0.24 　　65.15±15.31 　　4.68±0.71 　　注：每一组与对照组比较*P0.05 　　2.2各组中Cys-C的异常检出率（%），如下表2所示。 　　 表2 Cys-C异常检出率 （%） 　　Cys-C（?J/L） 　　高血压组 　　糖尿病组 　　肾功能不全组 　　其他疾病组 　　健康对照组 　　lt;1.15?J/L 　　553（60） 　　156（57） 　　0（0.0） 　　1942（86） 　　848（92） 　　gt;1.16?J/L 　　369（40） 　　119（43） 　　53（100） 　　316（14） 　　74（8） 　　3讨论 　　Cys-C是一种低分子蛋白质，是半胱氨酸抑制物家族成员之一，能在几乎所有有核细胞表达，无组织学特性，故Cys-C在体内以恒定速度产生，不受年龄、性别、体重、炎症等因素的影响[2]。它带正电荷，分子量较大，故能更早期反映肾小球滤过膜通透性的变化，Cys-C在肾小球滤过率轻微降低时即升高，较CREA和BUN敏感。肾功能变化主要由肾小球滤过滤（GFR）反映，而GFR不能直接测得，可通过测定某种滤过标志物的滤过率来得到。最常用的测定GFR指标是Cys-C、CREA和BUN。早期用CREA和BUN表示GFR，但它们的影响因素较多，易受年龄、性别、黄疸、饮食、和药物等影响[3]。因此这些指标有一定的局限性。