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胃管护理综述 　　【摘 要】目的：综述不同病人留置胃管的护理，阐述了胃管并发症的预防及护理，提出要根据病人的情况选择合适的护理。方法：归纳总结。结论：不同病人的胃管护理亦不同。 　　【关键词】胃管；留置胃管；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2827-02 　　留置胃管临床上运用广泛，常用于营养支持和胃肠减压。经胃管鼻饲为昏迷病人或不能经口进食病人提供营养，热量及胃内给药，是促进病人恢复的主要方法之一，还可以通过抽吸胃液，了解胃液的性质和量，观察病人有无消化道合并症；有效的胃肠减压可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复，对胃肠道、胆道手术来说，术前留置胃管还能为有效减少麻醉中及手术后的并发症，对术后恢复极为重要。近年来由于临床疾病的多样化和整体护理的发展要求，留置胃管的护理也有了相应的发展，为顺应这一需要的发展，通过广泛收集资料，现将留置胃管的护理做一综述。 　　1 留置胃管护理 　　1.1 一般护理 　　1.1.1 插管前的护理 插管前病人最容易紧张、恐惧，应做好心理护理及解释工作。运用以人为本和心理护理干预，予讲解置管目的及配合方法说明用软钢丝、石蜡油等辅助法插管的优越性让其本人及家属放心，消除紧张顾虑。插管前先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤、鼻粘膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立即报告医生，采取相应措施，给予对症处理。插管前做好一切物品准备，严格按操作规程进行，动作轻柔，重危患者应接上监护仪及开放静脉通道以利于病情观察及方便抢救。 　　1.1.2 插管时护理 鼓励病人增强信心，激发能动性，插管时若遇到阻力不可强行置入，应查明原因，特别是食管，贲门癌的病人，若管腔内有肿块堵塞，可向胃管内注入空气，若出现呃逆，说明管腔开口部在食管内，可将胃管向下试插。对不合作的患者采取相应护理措施 （1）弄清不合作原因，对清醒患者在镇静前充分做好解释工作，调节患者情绪，做好心理护理工作。（2）适当使用镇静剂：予咪唑安定5～10mg静推，也可加用肌松剂，如万可松，使清醒患者消除紧张情绪，并抑制咽喉反射，产生肌肉松弛，减少对患者的不良刺激。（3）在整个置管过程中，护士应严密观察患者心率、血压、呼吸、SpO2情况，防止心率过快甚至心律失常、SpO2下降等发生，如有异常情况，立即停止置管，及时处理。 熟练掌握正确胃管留置方法 （1）操作时动作要轻柔，一次置管不成功，应间歇休息后再予置管。（2）在胃管插入16～18cm时，环形捏住气管及导管向上提，左手迅速将胃管置入10cm，右手放松气管，继续将胃管推入所需长度。 　　1.1.3 插管后的护理 妥善固定牢固。用胶布外固定和系带固定好，标上长度标记，以确认是否移位。每次鼻饲要检查确认胃管在胃内才能进行，胃液过多及时抽取后再管饲，并要观察胃液颜色及量。保持鼻饲管通畅，管饲前后用温开水冲洗胃管，病人清醒时多与病人沟通，加强健康教育及胃管护理知识的宣教；定时翻身、按摩背部、肩颈部；定期用含漱液漱口及擦拭口唇，涂以甘油等润唇剂，以减轻口渴，口唇干燥；每日以生理盐水或温开水冲洗胃管，每次约30～50ml；胃肠减压期间禁食禁水，须注药时，注药后需夹管30min，以免将药物吸出，影响疗效；管饲期间做好口腔护理，每天2～3次，根据口腔粘膜变化选择合适漱口液。管饲用物要无菌， 管饲食物温度保持适中，冬天可外加布套保社区护理干预对康复期温，定好管饲时间及量，滴速要均匀。食物也可选择安素奶粉或全能力配方，另要观察患者大便颜色、性质是否有腹泻、腥臭味，鼻饲食物现配现用。咽干、喉痛可用凉开水漱口，痰液难咳出者，嘱其每日做深呼吸，可预防肺部并发症。 　　长期留置胃管对患者心理、生理都是一种创伤，容易引起呼吸道感染，口腔、鼻咽喉部溃疡。食管、胃黏膜糜烂等并发症，因此应加强护理。1?每日晨间护理时，测量胃管长度，用生理盐水棉棒清理鼻腔，温毛巾擦拭鼻翼、脸部后更换胶带；2?保持鼻饲患者口腔清洁，做好口腔护理；3?每日观察患者鼻腔情况，如有脓性分泌物或局部红肿疼痛较明显时，立即更换胃管至对侧或拔出胃管，正确使用黏膜保护剂和抗生素；4?每日蒸汽吸入2次，减轻病人口干、渴及咽喉部炎症；5?对长期鼻饲者，根据患者情况适当使用薄荷油和呋麻液交替滴鼻，每日2次，以收缩黏膜血管，防止黏膜充血水肿，减轻胃管对鼻咽黏膜的刺激；6?每次鼻饲后用温开水冲洗胃管，冲洗时用手旋捏胃管，以免食物残留在管壁上；7?胃管外端口盖帽或用无菌纱布包裹，且每日更换纱布，减少胃管感染机会；8?鼻饲时严格遵守无菌原则及鼻饲饮食配制原则；9?胃管前端进行改良，应缩短更换胃管时问，并在拔胃管时，仔细检查胃管完整性；10?避免鼻饲误吸颅脑外