胃肠外科急腹症诊断与治疗中腹腔镜技术运用.docVIP

胃肠外科急腹症诊断与治疗中腹腔镜技术运用 　　【摘要】 目的：将腹腔镜技术应用于胃肠外科急腹症患者的诊断与治疗中，探讨其临床应用价值。方法：随机选取笔者所在医院2013年12月1日-2015年12月1日收治入院的78例胃肠外科急腹症患者作为研究对象，随机数字表法将其平均分为两组。观察组患者给予腹腔镜手术治疗，常规组开腹手术治疗，对比分析两组患者手术情况及术后并发症发生情况。结果：腹腔镜探查诊断正确率为100%。观察组患者术中出血量、手术时间、手术切口、住院时间及胃肠功能恢复时间等术中、术后情况均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组患者感染、疼痛及肠粘连发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在胃肠外科急腹症患者诊断及治疗中采用腹腔镜手术的临床诊疗效果显著，值得推广应用。 　　【关键词】 胃肠外科； 急腹症； 诊断； 治疗； 腹腔镜技术 　　中图分类号 R656.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0028-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.016 　　急腹症是指发生于腹腔和盆腔内及腹膜后脏器和组织的急性病理变化。胃肠外科急腹症是临床常见且多发的疾病类型之一，其发病急骤，临床进展相对较快且病因繁多复杂，是临床疾病诊断及治疗的难点[1]。近年来随着腹腔镜技术的广泛开展，其在急腹症的诊疗中起到显著的成效。本文为探讨在胃肠外科急腹症患者诊断及治疗中采用腹腔镜手术的临床诊疗价值，现从笔者所在医院随机选取78例患者作为研究对象进行对比分析，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年12月1日-2015年12月1日收治入院的78例胃肠外科急腹症患者为研究对象，入选患者均为随机选取，均具有临床代表性。随机数字表法将其平均分为两组，每组39例。观察组中男20例，女19例，年龄21～65岁，平均（46.48±5.58）岁，其中包括急性阑尾炎9例，急性肠梗阻11例，上消化道穿孔14例及肠扭转5例。对照组男18例，女21例，年龄23～64岁，平均（45.74±5.23）岁，其中包括急性阑尾炎10例，急性肠梗阻12例，上消化道穿孔11例及肠扭转6例。两组患者性别、年龄、胃肠外科急腹症类型、病程及严重程度等一般资料比较差异无有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　（1）入选患者均经临床探查手术明确诊断；（2）排除存在肝肾等严重脏器功能紊乱的患者；（3）排除存在血液系统疾病及凝血功能障碍的患者；（4）排除存在腹腔间室综合征的患者；（5）排除孕期及哺乳期的女性患者；（6）入选患者均不存在腹腔高压现象；（7）排除已出现各项基础生命体征紊乱的患者；（8）入选患者均签署知情同意书，均为自愿参与本次研究[2-3]。 　　1.3 方法 　　两组患者术前均进行常规准备工作。术前进行各项常规化验，确保患者符合手术治疗的身体条件。给予患者补液，预防出现水电解质及酸碱平衡紊乱。常规进行胃肠减压及应用抗生素预防感染，严密监测患者各项生命体征，确保患者顺利完成手术。全部患者均给予全身麻醉，术前进行胃管插管及尿管插管。对照组患者给予常规的开腹手术治疗，观察组患者均采用腹腔镜手术治疗。麻醉处理后，经脐孔建立二氧化碳人工气腹。行腹腔镜探查，分别检查腹腔全面及局部情况、实质脏器和空腔脏器情况及积液情况等。根据腹腔情况选择腹腔镜操作孔进行腹腔镜手术处理。对于急性阑尾炎患者行阑尾切除术治疗，急性肠梗阻患者行梗阻松解手术，上消化道穿孔患者行穿孔修补术，肠扭转患者行复位手术。 　　1.4 观察指标 　　（1）腹腔镜疾病诊断情况及手术情况；（2）术后并发症发生情况。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者腹腔镜疾病诊断情况及手术情况比较 　　观察组患者行腹腔镜手术探查诊断，39例患者均明确诊断，诊断正确率为100%（39/39）。观察组患者术中出血量、手术时间、手术切口、住院时间及胃肠功能恢复时间等术中、术后情况均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 　　两组患者腹胀发生率比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组患者感染、疼痛及肠粘连发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　临床对于急腹症的处理常采用手术治疗方式。近年来，随着临床诊疗技术的不断发展，腹腔镜手术在各类疾病中均得