小儿外科急腹症PBL教学课件.ppt

总 结 小儿外科急腹症 外科疾病：根据不同的征候群考虑不同的疾病 1，肠梗阻: 肠套叠、嵌疝、粘连性肠梗阻 肠旋转不良、先天性巨结肠 2，出血： 食道静脉曲张、美克耳憩室 胃十二指肠溃疡、 肠套叠 3，炎症： 急性阑尾炎、美克耳憩室炎 小儿外科急腹症 内科疾病：参照不同年龄考虑多发疾病 1，腹部消化系统疾病：菌痢、伤寒、 婴儿肠绞痛、传染性肝炎等 2，腹部以外其他内科疾病：上呼吸道感染 肺炎、过敏性紫癜、中枢神经系统感染 脊柱结核、尿路感染、腹型癫痫 小儿外科急腹症 诊断关键 积极观察，在1－2小时内由同一位医师再次检查比较。 外科急腹症特点 1，起病急、痛剧，持续4小时以上 2，先腹痛，后发热、呕吐等症状 3，腹膜刺激征：压痛、肌紧张 4，肠型、块物 5， 疼痛：位置、范围、性质固定 造成错误诊断的常见原因 全身反应掩盖局部病变 腹痛程度判断困难 就诊时间差异：早期不明显，晚期合并症掩盖原发病 腹外原因引起的反射性腹痛 未考虑到急腹症 病例讨论 9月8日上午： 病史：仍发热，腹泻2次，黄色水样，无呕吐，尿时有腹痛 体