背心冷与肺系疾病的相关性分析-中医内科学专业论文.docxVIP

 PAGE 12 引言 背心（肺腧）冷是临床极为常见的症状，常伴随肺系疾病出现。 很多患者在相关的肺系疾病治愈或好转后，仍留有此症状，且检查不 出相应的病理变化，西医一般是不作病态的，但患者却很痛苦。中医 认为“百病皆由痰作祟”、“ 痰生怪症”。本课题是通过对临床大量病 案的分析，得出背冷与肺系疾病的相关性为痰饮，目的是研究如何运 用中医传统理论与经验治疗肺系疾病中的因痰饮所引起的背心冷症 状，盼能裨益相关患者提高生活质量。 1.背的定位 《说文解字》曰：“背，脊也【1 】。”《辞海》中背的含义是指人体 后面从肩到腰的部分 【2】。《素问·脉要精微论》曰：“背者，胸中之 府【 3 】”。与肺相关。 2.祖国医学对背腧穴的认识 背心定位于两肩胛骨间，当第三胸椎处，即祖国医学经络理论中 足太阳膀胱经所属的肺腧穴及华佗夹脊穴之胸脊穴所在部??。 2.1 背腧穴的起源 背腧穴最早是由阿是取穴法发展而来的，阿是取穴法是古代针灸 取穴的最主要方法，早在远古社会，人们在生产、生活过程中，无意 间被石块碰撞或被火烤身体的某些部位而使所患疾病得到缓解或消 失，使人们逐渐认识到人体某些部位可以治疗疾病，由此产生了穴位 的最初概念。《素问·骨空论》中曾论及在背下夹脊旁三寸所，厌之 令病者呼，呼譩嘻应手【3 】。以后人们就有意识的借此处来缓解疾病。 这种穴位后来被称为“阿是穴”，阿是穴是古人最早发现的穴位，然 后在大量阿是穴基础上发现一些具有特殊治疗作用的穴点，最后形成 现代的穴位。《素问·长刺节论》说“迫脏刺背，背俞也【3】”，即指背 腧接近内脏。由于人体内脏都集中于胸背之间，产生的疾病最可能在 背部出现阳性反应点，后来演变为背部的腧穴。 2.2 背腧穴的演变 背腧穴是背部腧穴中最重要的穴位，是指位于足太阳膀胱经背部 第一侧线与脏腑相关的十二对腧穴，是脏腑之气输注于背腰部的腧 穴，但后来十二脏腑的背腧穴扩大到泛指背部的全部腧穴。背腧穴理 论的形成经历了相当长的历史发展过程，背腧穴首见于《黄帝内经·灵 枢·背俞》，“黄帝问于岐伯曰：愿闻五藏之腧出于背者。岐伯曰：胸 中大腧在杼骨之端，肺腧在三焦之间，心腧在五焦之间，膈腧在七焦 之间，肝腧在九焦之间，脾腧在十一焦之间，肾腧在十四焦之间。皆 挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也 【4 】。”书中对背腧穴进行了大体定位，但尚未形成背腧穴的具体穴名， 但背俞穴的概念已十分明确。《素问·气府论》则以“六腑之输各六” 的形式提出了六腑背腧。背腧穴的具体名称直到《脉经》才有了明确 的穴名，但只有肺俞、肝俞、心俞、脾俞、大肠俞、膀胱俞等十个背 腧穴的名称和位置，而且对背腧穴的主治、刺灸法等作了详尽描述， 此后《针灸甲乙经》又补充了三焦俞、白环俞等三穴，《千金方》又 补充了厥阴俞，《太平圣惠方》补充了关元俞等三穴，共形成了 56 穴 的规模。 2.3 背腧穴的定位 《灵枢·背俞》云：“皆挟脊相去三寸所【4 】”，这是指双侧穴相距 三寸许，说明脏腑背腧穴距脊柱 1.5 寸。对背腧穴的治疗也起源于《黄 帝内经》时代，如《灵枢·背俞》就说过：“灸之则可，刺之则不可， 气盛则泻之，虚则补之【4 】”。《素问·刺疟》也说：“疟脉满大，即刺 背俞，用中针，旁五却俞各一，适肥瘦出奇穴也【3】。”凡此种种包括 了灸法、刺血、按压等刺激方法。 3. 祖国医学对华佗夹脊穴的认识 3.1 华佗夹脊穴的起源 华佗夹脊穴在针灸穴中归属奇穴，是不属十四经脉的腧穴，故又 称“经外奇穴”。夹脊穴最早出自《黄帝内经》，《素问·刺疟篇》曰： “十二疟者， 又刺项已下狭脊者必已”。《素问·谬刺论》又云： “邪客于足太阳之络，令人拘挛脊急，银胁而痛，刺从项始数脊椎侠 脊，急按之应手如痛，刺之旁三痏已【3】”。杨上善曾注“脊有二十一 椎以两手挟脊当椎按之”。 3.2 华佗夹脊穴的定位及沿革 夹脊穴的位置最早记录于《后汉书·华佗别传》一书，书中曰： “有人病脚坐不以行。佗切脉，便使解衣，点背数十处，相去四寸或 五寸（分） ，言灸此各七处，灸则愈即得也。后灸愈，灸处夹脊 一寸，上下行，端直均匀如引绳【5 】”。由于华佗是文献中使用夹脊穴 最早的人，所以后来就将其称为“华佗夹脊穴”了。晋代葛洪的《肘 后备急方》云：“夹背脊在骨之中，去脊各一寸【6】”，指出了夹脊穴的 位置。 自从夹脊穴问世以来，对 于夹脊穴的定位和穴数，都有不同的看 法，《肘后备急方》认为是“去脊各一寸”。《备急千金要方》说是“夹 脊骨两边，相去一寸半【7 】”。清代廖润鸿的《针灸集成》云：“夹脊穴 治霍乱转筋。令病者合面卧，伸两手着手，以绳横牵两肘尖，当脊间 绳下，两旁相去各一寸半，所灸百壮，无不差者，此华佗法”。又云： “夹脊穴，量