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论全面预算管理在医院中实施 　　摘要：企业医院作为公立医院中的一部分，积极参与了全国医药卫生体制改革，但由于地方政府和相关部门对企业医院的经费补偿处于空缺状态，企业医院没有得到对应政策的扶持，和属地医院一样，还要承担属地的公共卫生服务和部分基本医疗服务职能，这种待遇和义务的不对等，给医院的发展带来很大压力，如何在有限的经费下加强企业医院的发展？加强预算管理必不可少，本文将就全面预算管理在企业医院实施中存在的问题进行阐述，并就如何解决问题，提高企业医院全面预算管理水平提出自己的看法和建议。 　　关键词：全面预算管理 医院 实施 　　在有限的资金来源下，预算工作的重要性就更加不言而喻，好钢用在刀刃上，如何把有限的资金发挥出最大的效益，这是摆在企业医院预算管理工作者面前的重要难题。而全面预算管理对于企业医院来说，是决定其资金利用效率，体现其内部工作效率的重要内容，已经成为了具有重要现实意义的课题。做好企业医院的全面预算管理工作，实现企业医院有限资源的合理分配，为其后续的发展与壮大也得到了重要的保障。 　　一、医院实施全面预算管理的原因 　　（一）外因 　　随着社会主义市场经济取得了很大的发展，我国人民对于医疗卫生体制的要求越来越高。与此同时，我国的医院仍然固守着一些传统的体制或者做法，这使得人们对于医院的满意程度呈不断降低的趋势。在这种背景下，国家将医疗卫生体制改革作为当前深化改革的重点领域之一。于是，大量的民营资本进入到医疗卫生事业中来，民营医院的准入门槛放开了。随着民营医院的进入，我国医院之间竞争势必越来越激烈，这就使得以企业医院必须要认真面对形势的变化，想方设法提高自身的医疗服务水平，才能在激烈的竞争中获得立足之地，也才能促进医院的健康长远发展。企业医院与公立医院、民营医院具有明显的差异，地方政府和相关部门对企业医院的经费补偿处于空缺状态，企业医院没有得到对应政策的扶持，和属地医院一样，还要承担属地的公共卫生服务和部分基本医疗服务职能，因此对于市场的冲击抵御能力往往是这三类医院中最低的。如何科学合理的配置有限资金，以将资金的效益实现最大化是企业医院必须正视的一个问题。因此，在外部因素的冲击和影响下，实现资金的合理配置，实施全面预算管理是必行之举。 　　（二）内因 　　内因是推动医院实施全面预算管理的根本原因，也是促进医院医疗资源实现科学合理配置的根本动力。就医院内部经营来看，医院的内部存在许多问题，而且这些问题是相互冲突的。一方面，虽然现在医院的收入非常高，但是现代医疗诊疗手段需要大量的高昂的医疗设备和设施的支持，因此，医疗设备的费用支出占据到医院费用支出很大的一部分。并且，在激烈的竞争中，高昂的医疗设备可能随时面临更新换代，这也会导致医院资金的短缺。因此，如何尽量采购更好、更多的现代医疗设备以满足患者的需求，又如何确保医院现金流量的稳定是摆在医院面前的一个难题。另外一方面，医院的人员管理也存在较大的问题。在一些医院，医生兼职到其他医院的现象屡有发生。医生索要患者红包的现象也屡禁不止。这些现象都严重损害了医院和医生的形象。 　　二、医院预算管理实施现状分析 　　（一）医院预算管理制度不完善 　　企业医院属于公益性质的单位，医院的经营不以营利为目的。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入推进，企业医院面临着来自市场的巨大冲击。然而，我国的企业医院在经过数十年计划经济体制的发展中，其计划经济的思维惯性仍然普遍存在，过于依靠企业补助，缺乏必要的竞争意识。竞争意识缺乏的集中表现是医院的领导对预算管理不重视。很多医院的领导仅将预算管理当做一种形式，以应付上级主管机关的考核。或者故意编制有明显倾向性的预算报告以争取上级主管部门的财政资金支持。编制预算仅仅是数据的简单罗列，而没有对数据进行认真的分析比对研究，以发现数据中隐藏着的医院管理中存在的问题，从而解决这些问题。现在大部分医院预算管理制度不完善，预算编制完成后，不会按照预算执行，更不会对预算的执行结果进行考核与评价。这些都是导致医院预算管理不完善的原因。 　　（二）医院预算编制不规范 　　真正的预算编制其实十分复杂。编制一项真实准确、科学合理的预算需要医院全体人员的参加。但是实际上，很多医院并未认真对待预算的编制。当前，医院编制预算的方法比较落后，比较先进的零基预算与弹性预算在医院预算编制过程中很少被采用。医院在运用传统的预算编制方法中，通常将预算编制的任务简单分配到各个部门或者直接交由财务部门编制，这样做的直接后果就是预算编制的信息十分的匮乏，而且各个部门之间信息沟通不畅，导致预算编制不能真实、准确、科学、合理地反映医院的真实财务状况。这样的预算编制无法促进医院竞争力的提高，也无法为医院的长远发展提供有力的财务支撑。 　　（三）医院预算执行不力 　　医院预