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论中国人口健康研究优先领域 　　人口健康是人口科学中新兴的分支学科和典型的交叉学科。近几年来，人口健康研究领域与其他学科的交融拓展非常活跃，所涉及的内容越来越广泛，出现可喜局面。然而，在人口健康蓬勃发展的现有阶段，应该循序渐进的原则，有序合理的拓展研究范围，不能盲目地、过于广泛地研究所有与健康有关的问题。这就是说，我们应该遵守学科发展的基本原则并依据本领域的实际发展状况确定优先领域，从而明确研究那些问题是基础性的、研究那些问题是急需的、解决这些问题的意义是什么?等等。否则，研究过于宽泛有可能不能有效解决应该解决的问题，研究定位不准有可能不能得出有效的信息。为此，本文在回顾人口与健康各方面主要问题的基础上，提出了人口健康研究的8个优先领域，目的是为正处于快速发展阶段的、新兴的人口健康学科的发展给予科学准确的定位。与此同时，为有志研究人口健康的同道提供能够集中资源、联合攻关、科学发展的一些参考建议。 　　 　　1　确定人口健康研究优先领域的原则和依据 　　 　　人口健康领域所涉猎的学科较多，其中尚待解决的问题也很多。该领域的研究是典型的交叉学科研究，人口学和医学是其支撑的核心学科。如何在人口学领域开展人口健康研究是本文最应该回答的核心问题，同时也是较难回答的问题。首先，应该遵循学科发展的一般规律，提出确定人口健康研究优先领域的原则和依据；其次，认真分析中国人口健康的重大问题和具有可控性的问题；最后，提出现阶段人口健康研究的优先领域。因此，确定人口健康研究优先领域的前提是明确原则和依据。确定人口健康研究优先领域应包括以下5个原则和依据： 　　第一，优先考虑对群体健康危害严重的问题 　　人口健康研究的对象是全人口，包括健康人群、亚健康人群和非健康人群。确定一个健康问题是否值得优先考虑首先应该从群体水平而不是从个体水平上考虑其严重性。个体水平上的严重性和群体水平上的严重性是不同的，一个导致个体严重结果的健康问题并一定意味着对群体健康危害严重。一个健康问题对群体健康危害的严重程度是该问题对个体危害的严重程度和该问题在人群中发生水平的乘积。只有将健康研究定位在群体上，才能为人口健康相关政策和规划的制定、资源的分配等提供科学依据。 　　第二，优先考虑影响人口健康代际交流的问题 　　我们曾经提出人口健康储量的观点(郑晓瑛，2003)。人口健康储量是一个群体抵御健康风险的能力。人口健康储量的提高对整个民族的健康水平的提高都有着至关重要的作用，从代际的角度讲，不断提高一代代人的群体健康储量是健康促进的重要目标。因此，应关注影响人口健康储量代际交流的健康问题。人口健康储量代际交流是指人口健康储量在亲代和子代之间的传递，衡量的重要指标就是出生结局。根据生命周期的观点，出生人口的健康素质是人类健康发展的基础，也是提高人口健康储量的必要条件。世界卫生组织西太区办事处1995年提出了西太区在20世纪末及2l世纪的人口健康战略思想――健康新地平线(WHO，1995)。这一设想着眼于最大限度地发挥每个人的健康潜能。实现这一设想的重要措施是把人的生命进程分为三个阶段，即生命的准备阶段、中年生命的保护阶段和晚年生命质量的保持阶段，而生命的准备阶段是人的生命中最为重要的基础阶段。 　　第三，优先考虑“三间”协同作用明显的问题 　　不同时期、区域、群体，不同社会制度和文化传统的社会具有不同的人口健康模式。人口健康的时空和人间分布是各种危险因素时空和人间分布的结果。在过去几十年中，各国均经历了复杂的健康模式转变，但这种转变在不同国家具有不同的模式。影响转变的因素很多，不同因素在转变中起着不同的作用，同一因素在转变的不同阶段所起的作用也不同。健康转变模式的不同在很大程度取决于这些因素的时间变化和空间分布。随着现代化、城市化、老龄化的进程，影响人口健康的主要因素也发生着显著的变化，社会、心理、行为、人口等因素对人口健康的作用越来越显著，而且存在“一因多果”及“多因一果”的复杂关系。不同地区和不同人群也具有不同的危险因素组合。各种影响因素或危险因素随着时间而变化具有一定的空间聚集性，并常常与一些特征人群相联系。因此，重视研究人口健康及其危险因素的时空和人间分布有助于确定重要的健康问题，确定重点人群以及预测人口健康未来的变化趋势。优先考虑“三间”协同作用明显的问题是对现代健康模式的一个重要呼应。 　　第四，优先考虑大规模流行的健康问题 　　当今大规模流行的健康问题已经不是社会发展极为落后阶段的内涵。如果一度已基本消灭的疾病在若干年后又出现，这提示尽管是同一种疾病，但不再表明仅仅是生物致病因素的作用，而是致病环境的新变化，如我国性传播疾病等问题。另外一类疾病可能是新见的健康问题，其发生率不一定高，但潜在的不可控性极强，如禽流感等。这类问题的关键是传播和流