髌韧带损伤完整课件.ppt

髌韧带损伤 简介 髌韧带损伤是常见病。急性损伤，完全断裂者极少。慢性劳损，针刀闭合型手术治疗，疗效很好。 相关解剖 髌韧带 是股四头肌腱的延续 股直肌纤维止于髌骨的上极，部分纤维越过髌骨而延续为髌韧带，即直接延续到胫骨粗隆 股内、外侧肌纤维在中层交叉并与髌周围的筋膜牢固结合，止于髌骨的内、外侧缘及上极 股中肌腱纤维在深层 四头肌腱纤维从髌骨上缘至髌骨下缘逐渐收缩为髌韧带 髌韧带上端附着于髌骨下缘及其后方的粗面，远端止于胫骨粗隆 病因病理 暴力损伤 弹跳 直接撞击 多为髌韧带胫骨粗隆附着处的腱纤维部分撕脱或撕裂伤，或者是髌韧带起点两侧的纤维和血管受损伤 慢性损伤 多见，反复蹲起和反复跳跃 日久机化增生，出现代谢障碍而形成粘连、结瘢、挛缩等改变，引起顽固性慢性疼痛 临床表现与诊断 病史 少数有明确的外伤史，如膝前部受撞击、蹲位急起、跳跃损伤等 大部分有慢性劳损史 临床表现 伸膝力量减弱 髌尖、胫骨粗隆处有疼痛 跑步、行路均疼痛；上、下楼痛 半蹲位时疼痛加重，打软腿现象 膝关节不易伸直，可有踱行 股四头肌可有肌萎缩 髌腱变粗，髌尖加长，有压痛 影像学改变 X线片可见，髌尖延长或脱钙，腱肿大，可有钙化 针刀治疗 体位 仰卧位，屈膝70-80度，膝下垫枕 体表标志 胫骨粗隆 髌骨下极 定点 胫骨结节上端 髌骨下极 髌韧带下极两侧 髌韧带中段两侧 针刀治疗 胫骨结节 刀口线与髌韧带纵轴平行，刀