西尼地平治疗老年高血压病患者疗效及护理体会.docVIP

西尼地平治疗老年高血压病患者疗效及护理体会 　　［关键词］西尼地平；高血压病；疗效；护理 　　中图分类号：R544.1；R972文献标识码：B文章编号：1009_816X（2012）06_0510_02 　　DOI：10.3969/j.issn.1009_816X.2012.06.34近年来我国高血压患病率每年呈明显上升趋势，现已成为世界上高血压危害最严重的国家之一。西尼地平是一种兼有L型和N型钙通道阻滞作用的新型二氢吡啶类钙拮抗药，降压效果显著，可以抑制交感神经激活，有效防止反射性心动过速、面红、心悸等不良反应，改善了患者服药的依从性，可以明显地降低心脑血管发病率和病死率。本文对收治的39例高血压患者应用西尼地平治疗与护理，取得了良好的效果，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：选择2009年5月至2011年8月在门诊和住院的78例明确诊断为轻中度原发性高血压患者（1～2级，2005中国高血压防治指南）。排除标准包括坐位舒张压＞109mmHg且坐位收缩压＞180mmHg以及各类继发性高血压、恶性及急进性高血压、心力衰竭及冠心病病史者；严重肝、肾、血液系统疾病及肿瘤患者；大动脉瘤或夹层动脉瘤者；未控制的糖尿病。其中男40例，女38例，年龄60～88（68.6±11.2）岁。将78例患者按随机数字表法分为观察组（39例）和对照组（39例），两组患者在性别、年龄、BMI及病程方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2治疗方法：所有患者经过两周的停用降压药物后，观察组给予西尼地平（大连美创药业，批号5mg/片），早6：00服药，起始剂量为5mg，每天1次。若4周后未达到目标血压，剂量增加为10mg，分两次用药；有效者则维持原剂量至8周疗程结束。对照组给予苯磺酸氨氯地平（北京赛科药业，批号：200712001，5mg/片），服药剂量方法与观察组相同。 　　1.3护理方法： 　　1.3.1观察组的护理措施：1）服药指导：按生理节律选择最佳用药时间，即根据患者每天服药次数的不同给予服药。每天1次者，时间为06：00；每天2次者，时间为06：00、21：00。2）运动指导：建立适当的运动与康复训练计划，避免血压高峰（10：00及18：00）时间运动。3）饮食指导：以低盐、低热量、低胆固醇及低动物脂肪的饮食为宜，晚餐最好安排在18：00左右，较中餐进食量相对减少，约为中餐的70%～80%。4）睡眠指导：21：00至次日5：00时是睡眠的最好时段，培养患者良好的睡眠习惯。5）心理护理：关注病人思想情绪变化，及时进行心理沟通，同时详细介绍西尼地平治疗的目的、方法及常见不良反应，增加病人治疗的依从性。 　　1.3.2对照组的护理措施：1）服药方法：对照组采用传统的服药时间给药，服药时间2次/天（6：0016：00），1次/天（6：00）；2）心理护理：按常规心理护理方式进行；3）其他护理措施与试验组一致。 　　1.4疗效判定标准：根据卫生部《新药临床研究指导原则草案》中的标准进行高血压疗效判定。显效：收缩压下降≥10mmHg并降至90mmHg或下降20mmHg以上；有效：收缩压下降＜10mmHg并降至90mmHg或下降10～19mmHg；无效：未达以上2项标准。 　　1.5统计学处理：采用SPSS16.0版统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验或确切概率法，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床疗效：观察组有效30例，显效7例，无效2例，总有效率94.87%；对照组有效28例，显效8例，无效3例，总有效率92.31%。两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　2.2血压变化：经过8周治疗后，两组血压均有所下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组与对照组血压下降比较差异有统计学意义（P0.05）。两组药物均对心率没有显著影响（P＞0.05），见表1。表1两组用药前后血压与脉压比较（mmHg） 　　分类n用药前收缩压舒张压脉压用药后收缩压舒张压脉压观察组39148.59±14.2681.58±6.8968.24±15.33121.14±9.36*△72.39±7.44*△63.12±8.14*△对照组39149.34±13.7682.16±7.3767.56±16.43125.91±10.66△76.98±8.13△66.99±7.16△注：与对照组比较Ｐ＜0.05；与治疗前比较△P＜0.052.3不良反应：在用药过程中观察组发现不良反应为5例，其中头晕1例、头痛1例、面红1例，踝肿2例；对照组不良反应有6例，其中头痛1例、头晕2例，面红2例，踝肿1例。两组均无因不良反应而中途退出。 　　3讨论高血压病是一种常见