表现为精神症状麻痹性痴呆病例研究.docVIP

表现为精神症状麻痹性痴呆病例研究 　　【摘要】 目的 对主要表现为精神症状的麻痹性痴呆患者临床特征进行分析， 以对其诊治要点进行探讨。方法 回顾性分析60例麻痹性痴呆患者的临床资料。结果 60例患者中， 47例被首次检查明确确诊为麻痹性痴呆， 确诊率为78.3%（47/60）， 经治疗后， 所有患者均有明显好转， 简易精神状态评价量表（MMSE）评分由治疗前的（11.33±0.12）分上升为（16.32±0.51）分， 血清甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）滴度由治疗前的（5.31±0.29）下降为（4.68±0.37）。结论 虽然以精神症状为主的麻痹性痴呆诊断有一定难度， 但早期确诊并及时干预可使患者预后得到有效改善。 　　【关键词】 麻痹性痴呆；精神症状；诊治 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.079 　　【Abstract】 Objective To analyze clinical characteristics of paralytic dementia patients with manifestations as psychiatric symptoms， in order to investigate key points for diagnosis and treatment. Methods Clinical data of 60 patients with paralytic dementia were taken into retrospective analysis. Results Among the 60 patients， there were 47 cases with confirmed diagnosis of paralytic dementia at their first examination， with diagnosis rate as 78.3% （47/60）. After treatment， all patients showed obvious improvement， along with increased mini-mental state examination （MMSE） score from （11.33±0.12） point before treatment to （16.32±0.51） points after treatment， and reduced tolulized red unheated serum test （TRUST） titer from （5.31±0.29） before treatment to （4.68±0.37）. Conclusion Although there is certain difficulty for diagnosing paralytic dementia with manifestations as psychiatric symptoms， early diagnosis and timely intervention can provide effective improvement for prognosis of patients. 　　【Key words】 Paralytic dementia； Psychiatric symptoms； Diagnosis and treatment 　　麻痹性?V呆指的是中枢神经系统被梅毒螺旋体侵入， 神经元被破坏而导致的神经精神功能障碍疾病[1]。近年来， 我国梅毒发病率不断提升， 而在神经梅毒中， 麻痹性痴呆属于常见的一种， 临床表现具有多样性， 约占梅毒感染的10%。以精神症状表现为主的麻痹性痴呆在老年精神科病房中时有发现， 此类型麻痹性痴呆患者临床表现较为多样， 常被误诊， 为了进一步对此疾病的临床特征、诊治方法进行探讨， 本次研究将进入本院接受治疗的60例患者作为研究对象， 对其诊治过程进行回顾， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年10月～2016年10月在本院被确诊为麻痹性痴呆（表现为精神症状）的60例患者作为研究对象， 男女比为56：4， 年龄46～75岁， 平均年龄（62.0±6.7）岁。其中， 已婚38例， 离婚21例， 丧偶1例。28例有人格改变、易发脾气等出现， 13例有精神错乱、怪异行为出现， 21例有妄想综合征存在， 12例有昼夜睡眠节奏紊乱存在。所选患者均在本院经多项检查明显确诊为以精神症状为主的麻痹性痴呆。 　　1. 2 临床表现 60例患者均没有梅毒螺旋体感染的早期症状存在， 询问均表示没有不良性行为史，