损伤的修复纤维性修复教学课件.ppt

（一）创伤愈合的基本过程 ①伤口早期变化：组织坏死，血管断裂→血管收缩，凝血→炎症反应：充血，渗出(红肿); ②伤口收缩(D2-D14)：边缘新生的肌纤维母细胞牵拉→创面缩小 ③肉芽组织与瘢痕形成（D3-D30）：填补伤口，抗感染； ④表皮及其它组织的再生（D1开始） （二）创伤愈合的类型 1 一期愈合 2 二期愈合 3 痂下愈合 一期愈合 组织缺损少，创缘整齐，无感染或无菌手术伤口； 血凝块少，炎症反应轻微，再生修复早，肉芽组织少； 愈合时间短，形成瘢痕少； 24-48h表皮再生, 3天肉芽形成，5-6天胶原纤维形成，2-3W愈合。 二期愈合 a.组织缺损大，创缘不整，哆开，伴感染； b.坏死组织多或伴感染，炎症反应重，感染控制后再生才开始；肉芽组织多； c.愈合时间长，形成瘢痕多； d.早期仍有组织变性、坏死，坏死组织清除后再生开始。 伤口的类型 清洁伤口 非外伤性的、未感染的伤口、手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位 可能污染伤口 消化道、呼吸道伤口。皮肤不容易彻底灭菌的部位 污染伤口 临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口 外科处理伤口的最终目的就是让伤口达到I期愈合 影响伤口愈合的因素 全身因素 年龄 营养（蛋白质、维生素） 基础疾病（如糖尿病） 局