规范化健康教育对提高心脏瓣膜置换术后患者生存质量作用观察.docVIP

规范化健康教育对提高心脏瓣膜置换术后患者生存质量作用观察 　　摘要：目的：观察规范化的健康教育对提高心脏瓣膜置换术后患者生存质量的作用。 　　方法：选取2012年1月～2013年3月在我院进行治疗的86例心脏瓣膜置换术后患者，将其随机分为观察组（43例）和对照组（43例）。对照组采用常规护理措施，对观察组患者在此基础上给予规范化的健康教育，采用SF-36健康调查量表对两组患者进行术后的生存质量进行评价分析。 　　结果：SF-36健康调查量表测评显示，观察组患者在生理职能、躯体疼痛、一般情况、精力、社会功能、精神健康等方面的指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　结论：规范化的健康教育可促使病员养成并坚持有益的自我健康管理习惯，明显改善心脏瓣膜置换术后患者术后的生存质量，值得在临床推广。 　　关键词：规范化健康教育心脏瓣膜置换术生存质量 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0271-02 　　心脏瓣膜置换术是应用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜进行病变瓣膜替换的手术。对心脏瓣膜病患者而言，进行心脏瓣膜置换术能够有效提高心脏功能，改善生活质量[1]。但手术只是心脏瓣膜病治疗的基础，患者在术后还需严格遵守一些注意事项，才能巩固手术效果，减少各种并发症的发生。 　　为观察规范化的健康教育对提高心脏瓣膜置换术后患者生存质量的作用，笔者所在护理团队探索采用规范化的健康教育，促使病员养成并坚持有益的自我健康管理习惯，明显改善了心脏瓣膜置换术后患者术后的生存质量，现将研究资料报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象。选取2012年1月～2013年3月在我院进行治疗的86例心脏瓣膜置换术后患者，将其随机分为观察组（43例）和对照组（43例）。观察组男16例，女27例，年龄21～68岁，平均32.4岁；对照组男18例，女25例，年龄22～71岁，平均31.9岁。两组患者一般资料具有可比性（P0.05）。 　　1.2健康教育方法。为了改变患者的不健康行为，培养其实践技能，增强自我管理疾病的积极性，我们在患者入院后、手术前、出院前及出院后分阶段进行自我管理教育。 　　1.2.1入院后的自我管理教育。入院后24h内与患者交流，评估患者的不适症状、生活自理程度、文化层次、职业、认知水平、综合素质、以往经历、心理承受能力、家庭经济及社会支持状况等。了解其有无焦虑症状的易发因素，同时，耐心倾听患者躯体及心理上的不适及家庭的困难，取得患者的信任。 　　患者入院后向其发放自编的《心脏瓣膜置换术后自我管理相关知识册》，该知识册语言精炼、图文并茂、通俗易懂。内容包括：瓣膜置换术后的核心知识和技能，自我监测知识，术后的饮食指导、用药管理及影响因素，凝血酶原时间（PT）及国际标准化比率（INR）监测的正常值、目的、时间和意义，并发症的预防及患者的心理调适等。 　　1.2.2手术前的健康教育。由于心脏瓣膜置换术患者围手术期常出现焦虑不安、抑郁、恐惧等异常情绪，不但引起个体严重的心理和生理应激反应，而且可导致术后并发症的发生。有调查显示[2]，心脏瓣膜置换术后患者情绪障碍的发生率为100%，其中焦虑、抑郁的发生率为81%和86%。因此，术前的心理行为干预尤为重要。我们针对患者的心理状态进行了个体的认知行为干预。根据教育层次指导患者树立面对疾病的正确态度，提供与手术相关的知识，讲解认知行为干预的目的、意义、方法、技巧，情绪对疾病的影响，以及心理因素在疾病发生、发展、转归及愈后中的作用。告知患者术后在ICU的情况及注意事项；与家属沟通，讲解家庭支持的重要性及手术可能带来的情绪反应，告知患者及家属这些都是正常现象，护士会帮助患者克服，消除患者的抑郁、恐惧等异常情绪。 　　1.2.3手术后的自我管理与监测。出院时向患者发放科室自编的《心脏瓣膜置换术后自我管理监测日志》，内容包括：自测心率、血压、服药情况及不良反应，饮食情况，瓣膜情况，睡眠情况，尿量，PT、INR值的化验结果，心理状态等；指导患者及家属正确填写自我管理监测日记；教会患者及家属用听诊器和手放在心前区，感受机械瓣膜正常时发出的清脆金属音，以识别异常瓣膜音；鼓励患者及家属参与制订饮食计划，遵循少量多餐的原则，钠盐摄入6g/d，禁烟酒。指导患者晚餐后缓慢步行20～30min/d，以不引起心悸、气短为度；掌握药物不良反应的表现，如无明显诱因出现咳嗽、气促、心悸、大汗淋漓、意识不清等，及时与医护人员联系。指导患者外出时随身携带个人资料卡，包括患者姓名、住址、联系电话、手术名称、服药的名称及剂量，防止因发生危急情况而延误抢救。 　　1.3效果判定。采用SF-36健康调查量表对两组患者进行术