规范化药物治疗慢性鼻―鼻窦炎近期疗效观察.docVIP

规范化药物治疗慢性鼻―鼻窦炎近期疗效观察 　　【摘要】目的：探讨规范化用药对于治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效和意义。方法：选取我院耳鼻喉科2012年1月～2013年1月收治的93例慢性鼻-鼻窦炎患者，其中62例不伴息肉患者，31例伴息肉患者，全部患者口服美国雅培公司生产的药品克拉仙，每日500mg，98日为1疗程，全部患者服药1个疗程以上。结果：不伴息肉组患者治疗后VAS评分、Lund-Kennedy内镜评分与治疗前比较改善明显，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：低剂量长周期规范化服用药物对于治疗不伴息肉的慢性鼻-鼻窦炎成年患者疗效显著，且较少产生不良反应。但对于伴息肉的慢性鼻-鼻窦炎治疗效果稍差。采用此方案在治疗不伴息肉慢性鼻-鼻窦炎成年患者上具有一定的推广意义。 　　【关键词】鼻窦炎；慢性鼻鼻窦炎；大环内酯类药物；生活质量 　　【中图分类号】R765.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0158-01 　　慢性鼻-鼻窦炎属耳鼻喉科临床多发病，通常由鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症反复发作而引发窦口引流不畅，进而造成慢性鼻-鼻窦炎急性发作，其病程一般于发病12周后日益加重，对于患者的生活质量有严重的影响。据不完全报道，慢性鼻-鼻窦炎的发病率一般在2%～15%[1]。现阶段我国对于慢性鼻-鼻窦炎的研究一般以手术治疗为主，本研究选取我院耳鼻喉科2012年1月～2013年1月收治的93例慢性鼻-鼻窦炎患者进行治疗，效果良好，现做如下报告。 　　1资料及方法 　　1.1一般资料 　　选取我院耳鼻喉科2012年1月～2013年1月收治的93例慢性鼻-鼻窦炎成年患者作为治疗观察对象，其中不伴息肉患者62例，伴息肉患者31例，全部患者均在知情情况下自愿参与本研究。 　　纳入标准：①以2008年南昌举办的中华医学会所提出的《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》为诊断标准，确诊为慢性鼻-鼻窦炎成年患者则符合纳入标准；②根据EPOS及VAS症状评分5分（即病症已经影响患者的生活质量）[2]。 　　排除标准：①有鼻窦手术史者；②对本研究中用药过敏患者；③患有高血压、心脏病、糖尿病及其他慢性疾病或有过其他严重疾病病史者。 　　1.2方法 　　全部患者采用口服大环内酯类药物克拉霉素（14元环，美国雅培公司生产，商品名：克拉仙）治疗，每日500mg，98日为1疗程，在患者治疗过程中不论是否有症状改善均坚持治疗1个疗程，部分严重患者治疗时间为2个疗程，在患者参与一个疗程的治疗后若产生一定的治疗效果但并未符合治愈标准，此类患者则建议继续治疗，若患者在治疗1个疗程后病症无显著改善则停止治疗。在患者治疗过程中密切观察患者的不良反应，若患者不良反应较严重或危及患者生命则终止治疗，不良反应症状较轻则进行相关处理后继续治疗。本研究历时18个月，全部患者均坚持服药至少1个疗程，部分患者治疗超过1个疗程，未达到2个疗程便终止用药[3]。 　　1.3不良反应观察 　　在患者治疗前后分别进行肝功能检查，其中治疗后的检查时间为第1个疗程结束后，确定患者肝脏功能是否因药物作用而受到影响；对于患者的消化道不良反应则采取治疗中随时观察的方法，观察并评估患者在治疗中是否有腹泻、恶心以及呕吐等反应；严密观察患者在治疗中是否发生过敏现象，若出现过敏症状应即刻停止用药并采取相关措施。 　　1.4疗效判定 　　本研究中的疗效判定以客观评价方法和主观评价方法共同判定患者疗效：①客观评价：通过Lund-Kennedy评分法评价鼻内镜检查，其标准为：息肉：无息肉为0分、中鼻道息肉为1分、超出中鼻道息肉为2分；水肿：无水肿为0分、轻度水肿为1分、重度水肿为2分；鼻漏：无鼻漏为0分、稀薄鼻漏为1分、脓性鼻漏为2分；每孔评分0～6分，总分0～12分。②主观评价：通过EPOS-2010的VAS评分标准评价治疗前后病情对患者的影响程度：对患者日常生活无影响则评分为0分，随着对患者影响程度的加深评分逐渐增加，满分为10分则代表严重影响患者日常生活[4]。 　　1.5统计学处理 　　本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，以均数±标准差（ X±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P0.05则表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗评分 　　对于不伴息肉患者组的62例患者，治疗前其VAS评分为8.25±1.49，Lund-Kennedy评分为7.24±1.98；伴息肉患者组的31例患者其治疗前VAS评分为8.28±1.87，Lund-Kennedy评分为8.34±2.12，两组患者治疗前的评分差异无统计学意义（P0.05）。在治疗后不伴息肉组患者的VAS评分为2.29±0.98，Lund-Kennedy评