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视角偏斜对主导眼及近视影响 　　【摘 要】目的：视角偏斜由不良读写姿势导致，分析其对主导眼、近视发展的影响。方法：选择我院眼科门诊80例近视儿童临床资料进行回顾性分析，将其分为视角左偏组、视角右偏组及正常对照组，主导眼采用简化卡洞法予以判别，分析组间主导眼眼别与近视程度较高眼之间的差异。结果：80例患者中，读写姿势不良导致近视的患者共37例，其中右眼主导眼看32例；右眼近视程度高于左眼者36例；采用卡洞法进行3次检查，左、右眼交替主视者2例，未参与数据比较；余者41例患者不存在读写姿势不良现象，其中右眼主导眼者28例，右眼近视程度高于左眼者28例。80例患者不存在视角左偏斜情况。结论：儿童读写偏过程中存在视角右偏斜，通常主导眼为右眼；右眼近视程度高于左眼。 　　【关键词】视角偏斜；主导眼；近视 　　【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0526-02 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择我院眼科门诊2012年1月至2013年4月所收治的经散瞳验光确诊为近视眼的患儿80例（160眼），46例男童、34例女童，平均年龄10.05岁。检测主导眼采用简化卡洞法，记录相关检查结果。本组资料中所有患者均不存在弱视、斜视、其它眼部疾病及全身疾病和手术治疗史，两矫正视力均在1.0以上。160只眼中，儿童等效球镜+0.76 ～ -6.28D，平均屈光度：（-1.14±2.47）D。 　　分组标准：受试者与检查者面对面，右手执笔以平时习惯读写姿势及用眼习惯书写2行字，在其书写过程中观察其在正前方是否存在视角向两侧偏斜的现象，测量偏斜角度，超过30度即为视角偏斜。向其家长证实其日常生活中书写习惯是否与上述情况相符，经综合判断将80例患儿分为三组，即视角右偏组、视角左偏组及正常对照组。所有患儿检查需由同一专业医师进行。 　　1.2 近视的产生 　　近距离的用眼姿势。近距离用眼姿势是影响近视眼发生率的另一个因素。近距离用眼时，桌椅高低比例要合适，端坐，书本放在距眼 1的地方。坐车阅读、躺在床上阅读或伏案歪头阅读等不良的用眼习惯都将增～IIIIII调节负担和辐辏频率，增加眼外肌对眼球的压力，尤其是中小学生的眼球正处于发育阶段，球壁伸展性比较大.长时间的不良用眼姿势容易引起眼球的发育异常，导致近视眼的形成。 　　1.3 测量方法 　　采用问诊与常规眼部裂隙灯与遮盖检查相结合的方法进行测量，散瞳行RK-F1全自动验光后插片行主觉验光，屈光状态：散光度以等效球镜累加在球镜上，屈光参差度即为两眼屈光度之差；根据左右眼等效球镜屈光度差将受试患儿分为三组，即2.00D的病理性屈光参差组；比较组内左右眼屈光状态，按照主觉验光80%的一致性±0.25D的标准，由于该组资料中所有病例均不存在等效球境符与相反的情况，故根据左右眼等效球镜度数绝对值进行比较分组，生理性屈光参差组与病理性屈光参差组均分为两种情况，即右眼左眼、左眼右眼。 　　采用简化卡洞法判断患儿主导眼，在一张白纸板中心设一直径为1cm的孔洞，受试者双眼睁开将白纸板用双手举起，并充分伸展双臂，指导其通过白纸板中的孔洞观看前方5m处一个点状物，并交替遮盖受试者两眼，确定患儿可看到前方点状物的是哪只眼睛，又或者在孔洞观察所在的眼睛即为主导眼。重复上述检查三次后，如均为同一只眼，即可判定该眼为患儿主导眼。 　　2 结果 　　80例患者中未发现视角左偏病例，采用卡洞法连续3次检查两眼同为主视状态者2例，作为交替主视一类未记入比较分析数据组。下表1即为视角偏斜组与对照组之间主导眼对比分析表，由表可知，与对照组相比，视角右偏组主导眼为右眼的比例较大。 　　3 讨论 　　3.1 人两眼中选择注视方向的那只眼即为主导眼，又称其为优势眼。主导眼是人类特有的―侧优势功能的体现，人类很多器官都是成对出现的，例如：人体的耳朵、眼睛、手、脚等，但真正发挥其各自功能时却常常出现某一侧具有功能性优势，例如：主导眼，偏利脚、偏利手等。我们之所以称之为主导跟是因为人们在观看事物过程中，某一只眼在物体定位中处于主要作用，这只起主导地位的眼称之为主导眼。人们可以通过使用主导眼帮助人们屈光手术、弱视矫正、斜视、验光配镜等，具有重要的现实意义。作为双眼立体视觉中一项重要内容，主导眼与近视眼之间的关系成为人们研究的热点课题。通常情况下，近视程度较深的那只眼往往是主导眼。如果人的注视角度有所偏转，也会同时改变主导眼，且偏转角度越大，主导眼的变化也越明显。儿童在日常书写过程中，眼球视线改变会引起头位、眼位向两侧偏斜的现象，其中又以视角向右偏斜的情况最为突出。本研究资料中所有受试者主导眼为右眼的病例多于左眼。出现这种情况可能是由于人们在书写过程中绝大多数采用右手