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试论医学生职业道德教育中中西医结合 　　摘要：在总结、归纳中国传统医德内涵、特点、局限性的基础上，探讨医学生职业道德教育中的“中西医结合”，并据此对医学生职业道德教育提出建设性意见，这对医学生职业道德教育的加强，进而对医疗行业医德医风的建设有着积极的作用。 　　关键词：医学生；职业道德教育；中西医结合 　　作为“准医务人员”，医学生在完成医学教育之后，即将走上岗位，进入社会，亲身实地面对病患，面对诸多的社会敏感问题。而在医学教育阶段，医学生不仅要具备一定的医学技能，还要树立正确的职业认知观、职业价值观、义利观，明确应秉承的医德理念，熟悉应遵守的医德规范。而这些观念的形成都离不开医学教育中的职业道德教育。 　　一、医学生职业道德教育现状 　　目前，我国医学生的职业教育主要以课程学习为主，涉及课程为《医学伦理学》、《卫生法学》、《医学心理学》和《医患沟通学》，学时为35学时左右。课程安排多在第二学年第四学期，其中《医学伦理学》为主干课程。 　　从课程设置上，我们不难看出，这些课程都属于西方医学伦理学范畴，西方医学伦理学强调社会价值，对个人价值关注不够，强调他律，对自律关注不够，未能将医学与医德进行有机结合。更为关键的是，医学与哲学密不可分。中西方医学，医学伦理学的差异更深层次的原因来自于中西方哲学的差异，比如元气论与原子论的差异，天人合一与天人对立的差异，而基于哲学的这些自然观、认识论、方法论的差异也直接导致了中西医对疾病、自然、社会三者关联上认知的差异。中西医也因此各具特色，也各有自身的局限性。目前，在临床实践中，“中西医结合”已成为独立发展的学科，在慢性病诊疗、亚健康、肿瘤诊治等方面取得了较好的临床效果。医学生职业道德教育以西方医学伦理学为主，如果引入中国传统医德理念，发挥各自优势，充实医学生职业道德教育内容，实施“中西医结合”，对当前医学生职业道德教育的加强必然带来积极的影响。 　　二、中国传统医德的主要内涵 　　1.医乃仁术为核心的价值观 　　医乃仁术是中国传统医德的核心命题。最初见于《孟子·梁惠王上》“无伤也，是乃仁术也”。随后，医乃仁术的观点得到了普遍的共识。在许多医学著作中，多有提及。如杨泉的《物理论》中提出“夫医者，非仁爱之士，不可托也，”［1］意为医生，如没有仁爱之心，则就不可托付于他。而在徐春甫的《古今医统大全》更首次提出了医乃仁术的提法：“医以活人为心，故曰医，仁术。”［2］医乃仁术的命题体现了中国传统医学的核心价值观，即一个“仁”字。而在儒家思想“仁、义、礼、智、信”的基本理念中，仁始终列在首位。医乃仁术的命题，体现了中国传统医德对于医学目的和本质的看法。从中我们可以看出中国传统医德主张医德与医术是密不可分的有机结合体。仁是术的前提，而术是中性的。即医德是医术的前提，依靠医术来实现其宗旨和归宿，而医术是中性的，衡量医术的善恶标准是医德。 　　2.人命至重的生命观 　　中国传统文化认为人的生命是万物的本源，中国传统医德形成了“贵生”的生命观，认为人的生命是最神圣，最宝贵的。《黄帝内经》指出：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”［3］，意为天地万物，唯有人的生命最可贵。孙思邈在《千金方》中指出：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也。”［4］中国传统医德对生命价值的关注，在行医理念中，体现出惜生的养生观，在行医的过程中，体现出对生命价值的敬畏。对生命的热爱，对维护、提高生命价值的关注，对生命的敬畏构成了中国传统医德“人命至重”的生命观。 　　3.普同一等的医患观 　　普同一等的医患观首先是博爱，泛爱众，对待患者不应贵贱有别。如《后汉书方术列传》“仁爱不矜，虽贫贱斯养，必尽其心力。”［5］其次，一视同仁。治疗患者不应贵贱有别。治疗原则应根据具体病情而定，而不应尽遣珍贵药材。如《肘后备急方》“周甘唐阮诸家，各作备急，既不能穷诸病状，兼多珍贵之药，岂贫家野居所能立办。”［6］在行医过程中，想患者之所想，急患者之所急，学会换位思考。“我之有疾，望医之救我者如何？我之父母妻子有疾，望医之相救者何如？！易地以观利则利自淡矣。利心淡则良心现，斯畏心生”以及“凡有请召，不以昼夜寒暑远近亲疏，富贵贫贱，闻命即赴。视彼之疾，举切吾身，药必用真，财无过望，推诚拯救，勿惮其劳，冥冥之中，自有神佑。”［7］ 　　4.大医精诚的职业观 　　大医精诚，精即医术精通。孙思邈认为疾病的内在病因和外在症状千差万别，有时病因相同而体现不同的症状，有时相同的症状又有不同的病因。所以在具体的诊疗中，一定要通过诊脉来具体判断，然而病人有个体差异，诊脉的方法也各不相同，其中道理，只有用心精细的人才能明了。所以，孙思邈提出，学医的人一定要广泛深入的研究医学资料，勤奋刻苦，孜孜不倦，而不能道听途说，在一知半解的情况下