蝶骨嵴脑膜瘤显微手术cta应用及其临床意义-神经外科专业论文.docxVIP

华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 缩略词表 SRM CTSphenoid Ridge Meningiomas Computed Tomography蝶骨嵴脑膜瘤 计算机断层扫描 MSCT CTA FOV Multi-slice CT CT Angiography Field of View多层螺旋 CT CT 血管成像 视野 VR MIP MPR SSD Volume Rendering Maximum Intensity Projection Multiplane Reformation Surface Shadow Projection容积再现 最大密度投影 多层面重组 表面遮盖法 VE MRI MRA TOF Virtual Endoscopy Magnetic Resonance Imaging Magnetic Resonance Angiography Time of flight仿真内镜 磁共振成像 磁共振血管成像 时间飞跃法 DTI DSA Diffusion Tensor Imaging Digital Subtraction Angiography弥散张量成像 数字减影血管成像 TCD Transcranial Doppler经颅多普勒 Ⅰ II 摘 要 目的：蝶骨嵴脑膜瘤手术切除难度大，术后并发症较多，是神经外??手术难点之 一。本研究拟通过研究 CT 血管造影，探讨蝶骨嵴脑膜瘤显微神经外科手术中的血管 保护等问题，从而减少术后并发症，提高肿瘤全切率。 方法：选取同济医院神经外科自 2011 年 1 月至 2013 年 1 月共计 10 例蝶骨嵴脑 膜瘤患者术前进行 CTA 检查，观察肿瘤与周围血管等组织结构的关系，指导手术方 案制定，观察疗效并对显微手术技巧进行总结。 结果：CTA 可以清楚显示蝶骨嵴脑膜瘤形态及其与毗邻血管间的三维关系。10 例 患者，其中 8 例达到全部切除（Simpson Ⅰ、Ⅱ级），Ⅲ级切除 1 例，Ⅳ级切除 1 例， 无手术死亡，术后症状较术前均有好转。 结论：CTA 可以提供脑膜瘤血供情况，及其与毗邻血管的三维空间关系，为显微 手术方案制定提供有用信息，在蝶骨嵴脑膜瘤术前评估中有重要的价值。同时，采用 合理的显微外科技术，术中对重要血管进行保护，可进一步提高蝶骨嵴脑膜瘤的手术 效果。 关键词：血管造影术；CT；蝶骨嵴脑膜瘤；显微神经外科手术 III Abstract Background: It is a great challenge to resect the sphenoid ridge meningiomas totally without any complication. Hence, we explored the clinical value of CT angiography (CTA) in the microsurgery of sphenoid ridge meningiomas, and disscussed the microsurgical technique to protect important adjacent tissures, such as blood vessels, to decrease postoperative complications and obtain a higher total resection rate in microneusurgery. Methods: Ten patiens with sphenoid ridge meningiomas, admitted to Tongji hospital from January 2011 to January 2013 and confirmed by CT and MRI, were examined with CTA to observe the relationship of tumor and important tissues, such as adjacent blood vessels, then determined the surgical plan, and the main points of microneurosurgery technique were discussed. Results: CTA provided clear three-dimensional images of the sphenoid ridge meningiomas and its relations with the adjacent vessels. Total removal