试析冠心病合并糖尿病患者左心功能双源CT定量评价.docVIP

试析冠心病合并糖尿病患者左心功能双源CT定量评价 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.078 　　[摘要] 目的 针对冠心病合并糖尿病患者采用双源CT影像对左心功能进行定量评价的方法进行较深入的分析研究。方法 该研究收集2013年6月―2014年6月期间的75例冠心病患者有关资料，其中有38例患者合并糖尿病，剩余患者不存在糖尿病，对照分析研究这些患者的左心功能，分别采用心脏双源CT和超声心动图方法进行检查，对比两种检查方法之间的差异。结果 两种检测方法检查患者左心功能各指标都具有较高的相关性，差异无统计学意义（P0.05），在左心功能的各项指标上，冠心病合并糖尿病患者高于非糖尿病患者，但EF指标相对较低，差异有统计学意义（P0.05）。在钙化积分上，冠心病合并糖尿病患者高于非糖尿病患者，三支病变、完全闭塞及重度狭窄情况相对较多，单支病变、轻度狭窄在非糖尿病患者中发病率较高。结论 对于左心功能评价而言，双源CT是比较准确可行的一种方法，可有效评估患者左心功能和冠脉病变情况，对于提高冠心病合并糖尿病患者左心功能的评估准确率都具有重要意义。 　　[关键词] CT影像；冠心病合并糖尿病；心功能评价 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0078-02 　　糖尿病在临床中属于代谢性疾病，随着不断提高的生活水平，我国逐渐进入老龄化社会，不断改变的生活方式使糖尿病发病率逐年增加。在糖尿病患者中，心血管疾病是一种十分常见的并发症，也对糖尿病患者生命安全构成十分严重的威胁，据有关研究结果表明，糖尿病有关死亡患者中约2/3以上都与心血管疾病存在一定的关系[1]。而心脏功能主要通过左心功能这一客观指标进行反映，对诊断冠心病、分级、治疗及预后都具有重要意义。双源CT因时间分辨率较高，相对于单源多层螺旋CT而言，图像质量较少受到患者心率影响，这在一定程度上对于双源CT应用于心脏检查具有促进作用。该研究采用双源CT评价方法分析了冠心病并发糖尿病的38例患者及38例非糖尿病患者左心功能，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究收集2013年6月―2014年6月期间的75例冠心病患者有关资料，其中有38例患者合并糖尿病，合并糖尿病的患者中有23例男患者，15例女患者，年龄在39～81岁，平均年龄（62.8±6.2）岁，糖尿病病史在6个月～25年；其余患者不存在糖尿病，对照分析研究这些患者的左心功能。按照冠状动脉中的不同部分至少一支血管超过一半以上狭窄的标准对冠心病进行诊断，按照世卫组织糖尿病诊断标准诊断糖尿病。在年龄、性别等常规资料方面，冠心病是否合并糖尿病的两类患者之间差异无统计学意义（P0.05），可进行比较。将造影剂过敏、心律严重不齐等患者全部予以排除。 　　1.2 双源CT检查 　　采用西门子双源CT扫描[2]，扫描前向患者认真介绍扫描的详细步骤及注意要点，不能利用药物对患者心律进行控制。患者应采取仰卧位姿势，对患者将设备中的心电进行连接，开展呼吸训练，对胸部屏气定位扫描，对冠动脉成像扫描，以患者气管分叉下方1 cm至心脏膈面为扫描范围，先采用钙化积分扫描再增强，按照4～5 mL/s速度采用双筒高压注射器经肘前静脉将非离子对比剂碘帕醇70～80 mL注入，随后将40 mL生理盐水采用相同速度进行注射。监测层面选择主动脉根部层面，采用对比剂示踪法，自动触发扫描。扫描全部完成后，在副台重建原始数据，再向后处理工作站传输图像，利用软件分析图像。 　　选择最佳质量的冠脉图像时相，采用软件分别重建冠脉图像。根据美国冠脉形态分类标准并结合患者主要分支管腔情况判断冠脉动脉弥漫性病变情况[3]，分别分析冠心病合并糖尿病患者及非糖尿病患者血管状况的差异。采用轴位连续平扫图像进行钙化积分后处理，应用钙化积分分析软件得到相应钙化积分值。 　　1.3 统计方法 　　对该研究病例的有关数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析研究，采用（x±s）形式对上述患者的计量资料进行表示，采用t检验方法分别分析配对样本、两独立样本相关数据。计数资料采用百分数形式进行表示，检验方法采用χ2方法，P0.05表明研究数据之间差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两种检测方法检查患者左心功能各指标都具有较高的相关性，差异无统计学意义（P0.05），在左心功能各项指标上，冠心病合并糖尿病患者高于非糖尿病患者，但EF指标相对较低，差异具有统计学意义（P0.05）。在钙化积分上，冠心病合并糖尿病患者高于非糖尿病患者，三支病变、完全闭塞及重度狭窄情况相对较多，单支病变、轻度狭窄在非糖尿病患者中发病率较高。 　　3 讨论 　　心电图