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连续动态血糖监测对妊娠期糖尿病防治研究 　　[摘要] 目的 研究连续动态血糖监测对于妊娠期糖尿病的防治作用，为临床妊娠期糖尿病的预防和治疗提供理论依据。方法 选取2011年3月～2013年12月就诊于我院妇产科、采用CGMS监测血糖的GDM，根据患者采用的血糖监测方法对患者进行分组分析。结果 经研究发现，观察组餐后0.5h、1h和2h的血糖水平分别为（7.9±2.2）mmol/L、（8.1±2.4）mmol/L和（7.6±2.3）mmol/L，与对照组的（9.1±3.7）mmol/L、（9.3±3.2）mmol/L和（8.7±2.7）mmol/L比较，差异有统计学意义（P 0.05）；在低血糖事件方面，观察组仅2人次发生，而对照组高达8人次，两者比较有统计学差异（P 0.05）。 结论 CGMS可以对患者的血糖变化有更全面的认识，可以满足妊娠期糖尿病患者对血糖控制的需求。 　　[关键词] 血糖； 连续动态血糖监测；诊断；糖耐量试验 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0149-03 　　妊娠期糖尿病是妇女妊娠期最常见的并发症之一，其发病原因可能是由于妊娠引起隐性糖尿病发病，妊娠期糖尿病的孕妇属于高危孕妇，如不能在妊娠期控制好孕妇血糖，胎儿极易成为巨大儿，会大大增加分娩和胎儿出生后患新生儿疾病的风险[1]。血糖监测的常规方法为OGTT，但OGTT容易受患者饮食干扰，多次采血对患者损伤较大，笔者采用动态血糖监测的方法对76例妊娠期糖尿病患者进行连续动态血糖监测，得到血糖波动数据，进行有针对性的指导治疗取得较好疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2011年3月～2013年12月就诊于我院的孕龄在24～28周的进行孕期检查的孕妇230例，均选择GCT为糖尿病的初步筛查，50g葡萄糖粉用蒸馏水配成200 mL溶液，4～6 min口服完毕，同时患者伴有符合GCT诊断标准的患者152例为此次的研究样本，年龄27～35岁，平均（29.6±4.7）岁，平均孕期（26.4±2.0）周，妊娠史最多为第3次，最少为第1次，平均孕次（1.4±0.6）次。符合GCT诊断标准的患者需进一步进行75 mg或100 mg的口服葡萄糖耐量试验。根据是否接受CGMS监测血糖分为观察组和对照组。其中采用CGMS监测血糖并根据监测结果进行针对治疗的GDM患者为观察组，同期未采用CGMS而选择常规手段监测、并根据常规监测结果进行治疗的GDM患者为对照组。对两组患者一般情况进行统计学分析，对比分析表明两组患者一般资料的各项指标无统计学差异，两组患者具有可比性。见表1。 　　表1 两组患者一般资料对比 　　1.2研究方法 　　1.2.1明确诊断 对于本次研究对象，嘱患者1周后再次来医院确诊。患者确诊前3 d停用胰岛素等会影响血糖水平的药物，正常饮食，但避免突然偶尔过于油腻的食物，来院前禁食12 h，第2天早晨首先抽测空腹血糖，即将75 g葡萄糖配成200 mL葡萄糖溶液，4～6 min口服完毕，口服葡萄糖完毕后3h内每间隔1h抽测1次血糖，服糖2h后快速免疫比浊法测量糖化血红蛋白，检测操作参照说明书进行，观察并记录患者的依从性[2]。 　　1.2.2监测方法 ①对照组由其主治医师根据患者临床症状常规进行血糖监测。②观察组患者监测血糖的方法为CGMS。感应探测头放置于脐周的皮下，监测原理为通过皮下组织液中的葡萄糖浓度反映体内静脉血糖，为校正CGMS，监测期间每天进行4次末梢指血糖测量，同时记录与血糖有关的事件，如低血糖事件、进餐、运动后静脉血糖水平情况，其中早餐、午餐、晚餐均随机抽选3次测量静脉血糖水平[3]。 　　1.2.3 CGMS校准 通过手指末梢血糖检测结果校准，末梢血糖测量采用葡萄糖氧化酶法。 　　1.2.4治疗方法 两组均根据静脉血糖监测结果，由医生决定采用单纯饮食控制疗法和胰岛素治疗。 　　1.3诊断标准 　　GCT诊断标准为：①1 h后静脉血糖7.8 mmol/L。②1 h后7.2 mmol/L≤PG≤7.8 mmol/L[4]。 　　1.4 观察指标 　　通过实验室检查，监测患者血糖控制水平，确定血糖控制情况。除观察患者血糖控制水平外，记录低血糖事件的发生情况，在患者日常活动，饮食状况无统计学差异的情况下观察血糖控制情况，是连续动态血糖监测实用性的有力证据。 　　1.5统计学分析 　　数据采用SPSS13.0进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料t检验，组内不同时点计量资料用方差分析，检验水准设定为a=0.05，当P0.05时，认为其有统计学意义。 　　2结果 　　2.1血糖水平 　　对两组患者进行随机静脉血糖水平