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超声影像诊断在胎盘早剥离中应用价值 　　【摘要】 目的：探讨超声影像学（彩超）诊断在胎盘早剥离中的应用价值。方法：选取2014年4月-2016年3月来笔者所在医院住院分娩的69例胎盘早剥离的孕妇作为本文研究对象，所有研究对象均采用超声影像（彩超）进行诊断，根据超声影像图特征、产妇病史、临床表现等进行综合分析诊断，观察超声影像诊断符合率、声像图特征及新生儿预后。结果：69例胎盘早剥离孕妇中轻度病例43例，重度病例26例，其中轻度病例超声影像诊断符合率为72.1%，重度病例超声影像诊断符合率为96.2%，超声影像诊断总符合率为81.2%。超声影像诊断符合病例与不符合病例在胎盘位置方面比较差异无统计学意义（P0.05）。轻度病例产妇新生儿Apgar评分明显高于重度病例，差异有统计学意义（P0.05）。结论：超声影像学（彩超）检查能通过综合分析胎盘位置、内部回声、厚度及形态，判断胎盘与子宫壁之间的关系，从而有效提高胎盘早剥离的临床诊断率。 　　【关键词】 超声影像学； 胎盘早剥离； 应用价值 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0043-02 　　胎盘早剥离是指妊娠20周后或分娩期胎盘从正常位置部分或全部从子宫壁剥离，根据胎盘剥离程度可分为轻度和重度两类，轻度剥离患者临床表现为阴道流血、轻度腹痛等症状，重度剥离患者临床表现为持续腰酸、腹痛、出血量大等症状，临床诊断手段主要包括血常规检查、尿常规检查及B超检查等[1-2]，重度病例临床体征较为典型，实验室检查和影像学检查联合的诊断准确率较高，但轻度病例的临床症状不明显，即使借助影像学检查手段仍然有一定困难，为此还应综合分析患者体征、病史及临床症状等信息[2-5]，为观察超声影像学检查在临床中的应用效果，本文将超声影像学（彩超）检查手段应用于临床中，现将应用效果汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年4月-2016年3月来笔者所在医院住院分娩的69例胎盘早剥离的孕妇作为本文研究对象，年龄21～39岁，平均（28.7±2.2）岁，孕次1～5次，平均（2.7±0.4）次，初产妇41例，经产妇28例，经产妇产次1～3次，平均产次（1.8±0.6）次，孕周22～40周，孕妇均表现为阴道流血、腹痛及胎动减少等临床症状，其中合并妊娠期高血压6例。 　　1.2 方法 　　本文检查仪器为飞利浦240型多普勒彩色超声诊断仪，孕妇于产前3 d进行超声影像学检查，检查前要求孕妇平卧或侧卧于床上，将超声探头频率调整至3.5～4.8 MHz，先按照产科常规检查胎儿及附属物[6]，随后经腹腔对胎儿的胎动、胎心、形态等进行全面扫描，重点观察胎盘厚度、回声、胎盘后子宫、宫壁及血流等情况，最终确诊根据分娩后胎盘母体面凝血块压迹进行判断，当胎盘剥离面大于1/3时可判断为重度剥离，不足1/3可判断为轻度剥离[7]。 　　1.3 统计学处理 　　采用医学统计学软件SPSS 16.0对两组资料进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 超声影像学（彩超）诊断符合率 　　69例孕妇经分娩后胎盘剥离情况均被确诊为胎盘早剥离，其中轻度病例43例，重度病例26例，轻度病例超声影像诊断符合率为72.1%（31/43），重度病例超声影像诊断符合率为96.2%（25/26），超声影像诊断总符合率为81.2%（56/69），轻度病例超声诊断符合率明显低于重度病例，差异有统计学意义（字2=7.085，P0.05），具体见表1。 　　2.2 超声影像学（彩超）诊断与胎盘位置的相关性 　　69例研究对象中超声诊断符合56例，诊断不符合13例，胎盘位置中前壁30例，后壁26例，底部8例，侧壁5例，超声影像诊断符合病例与不符合病例在胎盘位置方面比较差异无统计学意义（字2=2.317，P0.05），具体见表2。 　　2.3 超声影像学（彩超）图像特征分析 　　所有孕妇超声影像学图像均表现为强回声，但轻度病例和重度病例超声影像学图像特征有一定差异，43例轻度病例中有16例临床症状较为明显，超声图像表现为宫壁和胎盘之间有形态不规则的暗区，14例患者经治疗后暗区显现出吸收，2例患者表现阴道流血量增多，相应的影像检查暗区增大。27例轻度患者宫壁和胎盘之间超声图像表现为混杂回声，临床症状不明显，治疗后24例患者腹痛、阴道流血等症状明显减轻，混杂回声也相应减少，3例?p度患者则表现为子宫变硬，超声图像表现为胎心减弱、胎动减少、胎盘增大等。重度病例临床症状均较为明显，子宫有压痛和硬度增大，超声图像表