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超声对女性盆腔疼痛诊断分析 　　【摘要】目的：探讨超声对女性盆腔疼痛的诊断分析。方法： 回顾我院2013 年10 月－ 2014 年4月所收治的60 例盆腔疼痛症女性患者的超声检查，并结合临床资料。结果：宫外孕19 例，宫内早孕7 例，宫内早孕并卵巢囊肿蒂扭转1 例，宫内早孕并畸胎瘤2 例，宫腔内实质样或混合样结构4例，卵巢巧克力囊肿6 例，盆腔炎性包块2例，子宫肌瘤2 例，子宫腺肌症3例，输尿管结石11 例，阑尾炎3 例。结论：超声对女性盆腔疼痛疾病可快速做出诊断，对比临床诊断结果，发现超声诊断的符合率比较高，为临床诊断提供可靠信息。 　　【关键词】：超声检查；女性；盆腔疼痛 　　【中图分类号】R271.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06盆腔疼痛一直以来都困扰着妇女同志，超声可快速、无创地为临床提供大量诊断信息，是较有价值的主要辅助检查手段之一。 　　1资料与方法 　　①一般资料：60例均为2013 年10 月－ 2014 年4月来我院做超声检查及治疗的女性患者，其中宫外孕19 例，宫内早孕7 例，宫内早孕并卵巢囊肿蒂扭转1 例，宫内早孕并畸胎瘤2 例，宫腔内实质样或混合样结构4例，卵巢巧克力囊肿6例，盆腔炎性包块2例，子宫肌瘤2例，子宫腺肌症3例，输尿管结石11例，阑尾炎3例。年龄16至65岁，患者均有盆腔疼痛，最短2 h最长6 d，部分伴有阴道流血，最短2 h长者2 d。 　　②仪器与方法：采用东芝SSA-550A超声分析仪，探头频率3.5MHz，患者膀胱适度充盈，在下腹部耻骨联合上方作多方位扫查，对异常声像作重点探查。 　　2结果 　　宫外孕19 例，误诊1例，为附件炎性包块所致。宫内早孕7 例(先兆流产5例)。宫腔内实质样或混合样结构4例(均有流产病史)。宫内早孕并卵巢囊肿蒂扭转1 例（均有卵巢囊肿病史）。宫内早孕并畸胎瘤2 例。卵巢巧克力囊肿6 例。盆腔炎性包块2例。子宫肌瘤2 例。子宫腺肌症3例（2例伴有腺肌瘤）。输尿管结石11 例。阑尾炎3 例。诊断结果见表1。 　　表1女性盆腔疼痛疾病超声诊断结果 　　疾病名称 疼痛程度 声像特征 病例 符合宫外孕 隐痛或剧痛 盆腔不均匀性包 　　块，部分伴有腹 　　盆腔积液 19 18宫内孕 隐痛 宫内孕囊，部分伴有 　　孕囊旁积液 7 7宫腔内实质或 　　混合样结构 隐痛 宫腔内不均质稍 　　强回声区或混合 　　样回声区 4 4卵巢畸胎瘤 隐痛 囊实性包块 2 2卵巢巧克力囊肿 经期腹痛 囊壁厚，不光滑 　　，内有细弱光点 6 5卵巢囊肿蒂扭转 剧痛 非典型性囊肿 1 1盆腔炎性包块 隐痛或剧痛 盆腔不均匀性包 　　块，部分伴有局 　　限性液性暗区 2 2子宫肌瘤 隐痛 肌层低回声或稍 　　高回声结节 2 2子宫腺肌症 经期腹痛 子宫增大，不均 　　质区与肌层界限 　　不清，部分伴有 　　腺肌瘤 3 3输尿管结石 隐痛或剧痛 输尿管扩张其内 　　探及强回声团， 　　后方伴声影 11 11阑尾炎 持续性剧痛或隐痛 盲管样低回声或 　　混合性包块，部 　　分伴有周围少量 　　积液 3 3 　　3讨论 　　女性盆腔疼痛是一种多器官的疾病，最多见妇产科疾病，其次泌尿科疾病，肠道疾病等。这需做好超声的鉴别诊断，提高正确率。 　　1）宫外孕的超声表现： 　　宫外孕附件区包块随病情变化出现不同阶段的声像图特征。最常见的异位妊娠分型有破裂型和未破裂型。1）破裂型：主要为一侧附件区可探及低回声包块或以低回声为主的混合性包块，CDFI探及包块内见少量点状血流信号。盆腔内探及不同程度积液图像。此型的声像图特征与黄体破裂相似，应结合临床表现做诊断。2）未破裂型：主要为一侧附件区探及类圆形稍强包块回声，边界清，包块中央见囊性结构，CDFI探及滋养层丰富血流信号，包块周围显示较丰富断续血流包绕。部分结构内见卵黄囊、有时可见胚芽及原始胎心管搏动，此为宫外孕诊断的可靠依据。 　　2）流产的超声表现： 　　先兆流产是常见的早期妊娠妇科盆腔疼痛的原因之一。超声图像中可见患者子宫饱满，宫内见胚芽，部分可见孕囊旁积液; 若孕囊处于子宫的下部，形态不规则，囊内胚芽组织清晰伴胎心管搏动，宫颈内口大开，可诊断为难免流产。不完全流产表现为子宫形体稍饱满，宫腔内未见孕囊，颈管内或是宫腔中有实质或混合团块回声，部分按压探头可见流动感。 　　3）卵巢囊肿的超声表现： 　　宫内孕的超声检查除确定宫内妊娠外，对附件区的探查同样重要，若附件合并其他疾病，超声亦可明确诊断。1）卵巢畸胎瘤具有典型的特征：脂液分层征、面团征、瀑布征、壁立结节征等，应与肠气及肠内容物鉴别，后者旋转探头可变化拉长; 2）巧克力囊肿壁较厚，不光滑，内有细