超量扩张在修复面部软组织缺损中应用分析.docVIP

超量扩张在修复面部软组织缺损中应用分析 　　[摘要]目的：利用皮肤软组织扩张器的弹性以及皮肤在持续外力作用下的舒张性，探讨使用小额定容量的扩张器超量扩张在修复面部软组织缺损中的可行性。方法：将23枚扩张器埋入19例患者面部待修复的区域周围，注水量达到额定容量后仍继续注水超量扩张，直至扩张皮肤量能满足二期手术的需要。扩张完成后取出扩张器并手术修复缺损。结果：全部患者术后皮瓣均存活，效果满意，随访1个月～2年，皮瓣的外观、颜色、质地均与周围皮肤无明显差异。结论：选择小额定量的扩张器能减少术区的损伤范围，超量扩张能较常规扩张提供更多的额外皮肤，在面部创面修复中具有其独特的优势。 　　[关键词]皮肤软组织扩张术；超量扩张；面部；创面；修复 　　[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）21-0008-03 　　Abstract： Objective To discuss the feasibility of chosen smaller rated volume expander in repairing facial soft tissue defects depend on the elasticity of soft tissue expander and the relaxation of skin in constant force. Methods We had put 23 expanders under the skin near the defects of 19 patients.Continue injecting water when the expanders got to its rated volume until the extra skin meet the needs of the second operation.Take out the expanders and repair the defects after the expansion. Results All of the flap survived with good achievement.All cases were followed up 1 month to 2 years.Their were no obvious differences in the appearance，coler and texture between the expanded skin and normal skin around. Conclusion Exceeding expansion can bring more extra skin relative to conventional expansion，but smaller rated volume expanders can decrease the damage in operation，which has its unique superiority in facial wound repairing. 　　Key words：skin soft tissue expansion；exceeding expansion；facial；wound；repair 　　利用皮肤在软组织扩张器的作用下扩张以得到额外皮肤是修复局部较大范围创面的常用手段。颜面部的创面由于受到部位的限制，不宜安放较大容量的扩张器。采用小容量的扩张器不但可以减少术区皮下软组织剥离的范围，而且可以通过超量扩张的方式提供更多的额外皮肤，以保证二期手术能顺利进行。 　　1 临床资料 　　本组19例患者，年龄6～45岁，男11例，女8例，共置入一次性使用扩张器23枚，扩张器为广州市万和整形材料有限公司生产，产品标准号YZB/国0075-2005，额定量为30～100ml。超量扩张最大比例为额定容量的180%，最大注水量为180ml，扩张时间最短为6周，最长8周。23枚扩张器中，置入额部及耳前区域8枚，颧颊部13枚，下颌部2枚。分别修复色素痣、瘢痕、血管瘤切除术后继发缺损创面。 　　2 手术方法 　　手术分两期进行，麻醉方式为局麻或基础+局麻。 　　一期：根据待修复的创面设计合理的皮瓣转移方式，选择容量合适的扩张器以及确定扩张器的置入部位。麻醉后切开待置入部位皮肤，扩张器的置入层次为SAMS浅层或深筋膜浅层。分离过程中以锐性分离为主，剥离的范围稍大于扩张器底面，放置完成后分层缝合切口，7～10d拆线。扩张器注水阀均置于体外，术区常规放置负压引流管，待术区无明显血性液体流出时拔出。术中即注入额定容量10%～20%的生理盐水，以后每隔5～7d注射额定容量10%～2