超声影像学在急性阑尾炎急查诊断中应用价值.docVIP

超声影像学在急性阑尾炎急查诊断中应用价值 　　【摘要】 目的：分析急性阑尾炎患者临床诊断中应用超声影像进行急查的价值。方法：以2010年1月-2015年3月笔者所在医院收治的120例急性阑尾炎患者为研究对象，所有患者临床中均行超声检查诊断，并经过手术及病理证实，分析患者的影像学特征及超声诊断价值。结果：超声检查后与病理结果进行比较，其中109例诊断符合，符合率为90.8%，漏诊11例，漏诊率为9.2%。结论：在急性阑尾炎的急诊检查中应用超声影像学检查准确、快捷、方便，诊断准确性高，可对阑尾炎的诊治提供较可靠的数据参考。 　　【关键词】 急性阑尾炎； 超声影像学； 诊断； 准确率 　　中图分类号 R574.61 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0061-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.2.035 　　急性阑尾炎是普外科临床中的常见疾病，临床症状主要为急性腹痛，临床诊断主要根据患者的疾病症状、体征和实验室检查结果进行，但因患者除腹痛外还合并其他临床表现，加之阑尾位置的个体变化较大，部分患者受肠气干扰，给临床诊断造成一定的难度，有时也会因患者的疾病症状多变而引起误诊[1]。随着医疗技术水平的提高和医学影像学的发展，超声诊断技术在急性阑尾炎的诊断中发挥着重要作用，近年来，笔者所在医院应用超声进行急性阑尾炎的急查诊断也取得明显进展，现将针对120例急性阑尾炎患者（2010年1月-2015年3月）进行的临床研究整理如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本项研究开展的时间为2010年1月-2015年3月，组中共纳入研究对象120例，均为在笔者所在医院接受治疗的急性阑尾炎患者，且经过手术和病理诊断确诊为急性阑尾炎，所有患者均自愿入组，并签署知情同意书。其中男76例，女44例，年龄最大58岁，年龄最小6岁，平均（35.34±14.32）岁。患者入院后进行右下腹压痛检查，阳性85例，阴性35例，反跳痛阳性70例，阴性50例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 仪器与设备 应用美国GE LOGIQ-7及日本东芝SSH-880CV超声诊断仪进行影像学检查，准备一个低频探头、一个高频探头，频率为3.5～10.0 MHz，准备耦合剂。 　　1.2.2 检查方法 检查时患者取仰卧体位，对腹部脏器肝、胆、胰、脾、肾等重要器官进行常规检查，注意患者有无肠管积气、扩张、积液，有无肠管间液性暗区，并注意大网膜是否存在增厚影。随后重点检查患者的右下腹麦氏点和压痛点，逐渐加压，注意是否存在异常情况[2]。对于存在明显异常的区域，应使用探头观察具体情况及其与周围组织的结构关系，使用探头详细检查患者的阑尾管腔情况、阑尾壁组织结构，并注意患者阑尾周围是否存在脓肿和渗出[3]。 　　1.2.3 阑尾及阑尾炎影像判定标准 阑尾影像判断：位置处于盲肠端，呈现腊肠型，无蠕动，有盲端。阑尾炎影像判断：注意是否有阑尾增粗情况，前后径超过7 mm计为阑尾增粗，注意阑尾周围是否存在液性暗区，有则提示渗出。注意阑尾壁层次情况，管壁不连续、黏膜粗糙等是阑尾炎的直接影像表现[4]。肠管增厚、阑尾周围液性暗区，肠管间存在大网膜增厚、渗出，是其间接影像表现[5]。 　　2 结果 　　2.1 超声诊断与病理诊断结果分析 　　对入选研究的120例患者进行超声诊断分析，并与术后病理结果进行比较，结果显示共109例诊断有效，有效率为90.8%，其中超声诊断阑尾周围脓肿18例，坏疽性和穿孔性阑尾炎29例，急性化脓性阑尾炎32例，急性单纯性阑尾炎40例，漏诊11例，漏诊率为9.2%，详细情况如表1所示。 　　2.2 不同病理类型的超声表现分析 　　对患者超声诊断分析，并与术后病理结果进行比较，其中超声诊断阑尾周围脓肿18例，超声表现为回盲区不规则混合型回声包块，多数可见内部肿大轮廓不清晰阑尾，透声不良的液性暗区，大网膜回声和积气。坏疽性和穿孔性阑尾炎29例，超声表现为阑尾增粗，阑尾壁明显增厚，轮廓欠清晰，层次、结构不连续、模糊，官腔中也行暗区透声不假，有大网膜增厚包裹时呈现出絮状增强回声包绕。急性化脓性阑尾炎32例，超声表现为阑尾增粗，长轴呈现为“腊肠”状，积液增多，管腔扩张，张力增加，压力下不易变形，阑尾壁明显曾豆，浆膜回声增强，黏膜毛粗糙连续中断，肠间、阑尾周围肠间渗液暗区。急性单纯性阑尾炎40例，超声下显示为阑尾肿大，长轴呈现为“指状”，短轴呈现为“同心圆”状，阑尾壁增厚，黏膜毛糙，结构回声连续、清晰，管腔较小，内部主要呈现为低回声或无回声，有粪石时可见伴声影强回声团。 　　3 讨论 　　阑尾存在于人体的右侧髂窝部位，因阑尾是盲管，体积窄细，很容易因粪块等堵塞而导致急性阑尾炎的发生。急