儿科维持期3-长期雾化ICS的安全性-v3.pptx

儿童哮喘维持期长期雾化ICS的安全性;目录;2016 中国 《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》;长期规范的个体化治疗是哮喘防治的总原则;防止症状加重、预防复发 是儿童哮喘维持期治疗的重要原则;2016 GINA;;长期规范管理可使哮喘患儿获益;轻度持续性哮喘患儿：与安慰剂相比，不同剂量的雾化吸入布地奈德治疗显著改善夜间症状和肺功能;中度持续性哮喘患儿：与安慰剂相比，除0.25mg qd治疗外，其他剂量雾化吸入布地奈德治疗均可显著控制哮喘症状;多项研究显示，长期使用ICS安全性数据良好;基础* ACTH**;推荐剂量的布地奈德长期治疗可使哮喘患儿达到成年预期身高，对生长发育无显著影响;长期雾化吸入ICS可增加哮喘患儿的活动时间;长期雾化吸入布地奈德可改善哮喘患儿及护理者生活质量;Camargo C, et al.Am J Health Syst Pharm. 2007 May 15;64(10)_1054-1061.;长期规律使用吸入型布地奈德治疗 相较丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松，更具药物经济学优势;2014年雾化共识：ICS可用于不同严重程度哮喘患儿的长期维持治疗;小结;【适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其他方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。 【用法用量】 使用方法详见“如何使用普米克令舒？” 吸入用布地奈德混悬液。如果发生哮喘恶化，布地奈德每天用药次数和(或)总量需要增加。吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药。根据不同的雾化器，病人实际吸入的剂量为标示量的40～60%。雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。对大多数雾化器，适当的药液容量为2～4毫升。吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。如果在振荡后，不能形成完全稳定的悬浮，则应丢弃。 起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量： 成人：一次1～2mg，一天二次。 儿童：一次0.5～1mg，一天二次。 维持剂量 维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。 建议剂量： 成人：一次0.5～1mg，一天二次。 儿童：一次0.25～0.5mg，一天二次。 【不良反应】 在使用吸入用布地奈德混悬液治疗的儿童患者中曾报告过下列不良反应。 常见的不良反??发生率基于三项在美国进行的双盲，安慰剂对照临床研究，共计945名年龄在12个月到8岁患者（其中12个月至2岁患者98名，2至4岁患者225名，4至8岁患者622名）接受吸入用布地奈德混悬液（每日0.25到1mg，为期12周）或安慰剂的治疗。吸入用布地奈德混悬液组不良事件的发生率和性质与安慰剂组相当。样本中含有605例男性患者和340例女性患者。患者报告的发生率≥3%的不良事件有呼吸系统感染鼻炎、咳嗽、中耳炎、病毒性感染、念珠菌病、胃肠炎、呕吐、腹泻、腹痛、耳感染、鼻出血、结膜炎、皮疹等。在至少一个药物治疗组中发生率在3% ;谢 谢