儿科重点1.doc

第一章 绪论 小儿年龄分期及特点 1.胎儿期Fetal Period从受孕到分娩共40周 2. 新生儿期Neonatal Period出生至生后28天 3. 婴儿期Young Infancy生后至1周岁包括新生儿期 4. 幼儿期Infancy1至3岁 5. 学龄前期Preschool age 3至6岁 6. 学龄期School Age6岁至青春期开始 青春期Adolescence男13至20岁女 11至18岁 个体相差2-4岁 第二章 生长发育规律 一、生长发育规律 1.生长发育是连续的、有阶段的过程 2.各系统、器官生长发育不平衡 3.生长发育的个体差异 4.生长发育的一般规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂 二、正常儿童体重、身高估计公式 年龄 体重（kg） 年龄 身高（cm） 12个月 10 12个月 75 1～12岁 年龄（岁）×2+8 2～12岁 年龄（岁）×7+75 新生儿50cm，生后第一年身长增长最快，约为25㎝ 1岁75cm。 出生时头围平均33～ 34cm。1岁时头围约为46cm; 2岁时头围约48cm; 三、骨龄：随年龄的增加，长骨干骺端的软骨次级骨化中心按一定顺序及解剖部位有规律的出现。骨化中心的出现可反映长骨的生长成熟程度。用X线检查测定不同年龄儿童干骺端骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。 1～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数 1 掌骨出生时无骨化中心，其出生后的出现次序为:头状骨、钩骨、下桡骨骺(约1岁)、三角骨(2 --- 2. 5岁)、月骨(3岁左右)、大、小多角骨、舟骨(5一6岁)、下尺骨髓6一7岁)、豆状骨(9一10岁)。 第三章 儿童保健原则 1.计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，通过有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。 2. 一岁内计划免疫 年龄 接种疫苗 ??出 生： 卡介苗， 乙肝疫苗 1月龄： 乙肝疫苗 2月龄： 脊髓灰质炎三价混合疫苗 3月龄： 脊髓灰质炎三价混合疫苗，百白破混合制剂 4月龄： 脊髓灰质炎三价混合疫苗，百白破混合制剂 5月龄： 百白破混合制剂 6月龄： 乙肝疫苗 8月龄： 麻疹疫苗 第五章 营养和营养障碍疾病 一 婴儿喂养方法 1.人乳的特点 （1）营养丰富 ①人乳中乙型乳糖(a一双糖)含量丰富 ②人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，有利于脑发育 ③人乳中电解质浓度低、蛋白质分子小，适宜婴儿不成熟的肾发育水平。 ④人乳中维生素D含量较低，母乳喂养的婴JL应补充维生素D （2）生物作用 1）缓冲力小 2）含不可替代的免疫成分 ①丰富的SIgA ②人乳中含有大量免疫活性细胞，初乳中更多 ③人乳含较多乳铁蛋白，初乳中含量更丰富(可达1741mg/L)，是人乳中重要的非特异性防御因子。 ④人乳中的溶菌酶能水解革兰阳性细菌胞壁中的乙酞基多糖，使之破坏并增强抗体的杀菌效能。 ⑤低聚糖是人乳所特有的。 3）生长调节因子 （3）其他母乳喂养还有经济(仅1/5人工喂养费用)、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康的优点。母亲哺乳可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕的机会。 2. 初乳为孕后期与分娩4～5日以内的乳汁;5 ～14日为过渡乳; 3. 全牛乳的家庭改造：加热、加糖、加水 二 营养性维生素D缺乏 营养性维生素D缺乏佝偻病 1.营养性维生素D缺乏佝偻病(rickets of vitamin D deficiency)是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。 2. 两次羟化后生成有很强生物活性的1,25-二羟维生素D即 3.维生素D缺乏病因 （1）围生期维生素D不足 （2）日照不足 （3）生长速度快，需要增加 （4）食物中补充维生素D不足 （5） 4.发病机制 5.临床表现 （1）初期(早期)多见6个月以内，特别是3个月以内