现况研究(2014.09）.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 调查员培训 本次调查的方案 各种调查表的填写说明，尤其是现场调查的规 范、技巧和重点问题的执行定义 各种现场检测、生物标本采集和保存规范及质 控要求等 各种编码表、换算表等附表的应用 资料整理与分析 资料收集的方法 　1.常规登记和报告 　2.专题询问调查与信函调查 　3.临床检查及其它特殊检查的有关资料 资料整理与分析 资料的整理 1、对原始资料进行检查与核对，以提高原始资料的正确性和完整性。 2、根据卫生统计学和流行病学的专业需要进行原始资料的整理，例如划分组别、制订整理表和统计表等 资料整理与分析 资料的录入 1．数据管理软件:Epi Infor ,Epi Data 2．录入的质量控制 　培训录入员熟悉录入程序并掌握必要的录入技巧 资料整理与分析 资料的分析 1．计算各种率，计数资料常用现患率、阳性率、检出率等；计量资料可计算均数等； 2．计算标化率，即分析结果时，为了便于不同地区的比较，常采用率的标准化方法。 资料整理与分析 　3．应用流行病学的原理与方法，采用分类、分析、综合、比较和各种归纳推理方法，通过单因素分析和多因素分析的技术研究分析疾病或健康状况的规律性。 资料整理与分析 结果解释 1．若现况调查的目的是为了解疾病的分布，可根据“三间”分布特征的结果，结合有关因素解释疾病的分布特点。 2．若现况调查的目的是提供病因线索，可将描述性资料进行对比分析，寻找规律，为进一步进行分析性流行病学研究建立病因假设提供证据。 资料整理与分析 研究实例 第四次全国结核病流行病学抽样调查 （参考文献：全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报告.中华结核和呼吸杂志 2002 ，1 ：3-7） 全国先后共进行五次结核病抽样调查： 1979年、1984-1985年、1990年、2000年和2010年，共五次调查 研究目的： ? 了解全国结核病的流行状况及危害程度 研究对象： ? 全国的居民 抽样方法： ? 分层整群等比例随机抽样方法 三阶段抽样 第一阶段：确定各省应调查的县或区 第二阶段：确定应调查的乡镇或街道 第三阶段：确定应调查的村或居委会 具体办法 全国设立257个调查点 抽样比例1/3151 平均每点实检人数为1 420 人 实检人口为365 097 人 资料收集方法 实验室检测 问卷调查 调查、检测项目 肺结核的患病率 涂阳患病率和菌阳患病率 野生株的菌种鉴定和药物敏感试验 结核病及肺结核的死亡专率 结核病防治措施及肺结核患者社会经济情况 结果： 1、结核病患病情况 活动性肺结核患病率：367/10万 菌阳患病率：160/10万 涂阳患病率：122/10万 除35岁组外，各类患病率男性均高于女性 患病率随年龄的增长呈不断增高趋势：55 岁以后明 显上升, 至75 岁达到最高峰。 结果： 经济经济不发达地区：西部＞中部＞东部 农村是疫情严重的地区 项目地区活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率明显低于其他非项目地区（1992年起在13个省、市、自治区开展了世界银行贷款结核病控制项目） 2、肺结核患者的耐药情况 总耐药率为2718%, 其中初始耐药率为1816% , 获得性耐药率为4615%，耐多药(MDR, 同时耐HR) 率为1017% 3、结核感染率 全年龄组的结核感染率随年龄的增长而增高, 45 岁组达到最高峰, 以后开始逐渐下降, 到80岁组为最低。 城市( 城镇) 的结核感染率为56.8% , 农村为35.9%。, 4、结核病及肺结核的死亡专率 结核病死亡率为918/10 万 肺结核死亡率为818/10 万 与1989年相比，10年间全国结核和肺结核死亡率年递降率均为7.1％。 结核病死亡顺位后移2位，列死因的第9位。 5、防治措施实施情况 调查前已接受化疗的623例活动性肺结核患者中, 接受督导管理者占33.7%, 无管理者占66.3%; 246 例菌阳肺结核患者中, 接受督导管理的患者占2614%, 无管理者占73.6% ； 项目地区活动性患者接受督导管理者占31.8% , 而非项目地区为15.4%； 规则治疗率仅为27.3% ; 间断治疗率为29.1%, 中断治疗率为43.6%。 6、肺结核患者的社会学调查 调查的1278 例患者中, 肺结核患者的家庭年人