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超声检查对卵巢肿瘤临床诊断价值 　　【摘要】 目的 探讨超声检查对鉴别良恶性卵巢肿瘤的临床诊断价值。方法 93例卵巢肿瘤患者于术前均进行过经腹部及经阴道超声联合检查， 二维超声进行多切面扫查观察卵巢肿瘤的大小、形态、包膜、内部结构与周围组织情况以及腹水情况， 彩色多普勒超声则对囊性或实质性肿物周边和内部血流分布情况进行检测。结果 术后病理检查确诊为良性卵巢肿瘤69例， 恶性肿瘤24例， 超声诊断良性卵巢肿瘤67例， 恶性肿瘤21例， 其灵敏度为97. 1%， 特异度为87.5%， 符合率为94.6%。卵巢良性肿瘤与卵巢恶性肿瘤的血流动力学指标收缩期峰值流速（Vps）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）比较， 差异有统计学意义（P0.05或P0.01）。结论 二维超声联合彩色多普勒超声用于早期鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤， 可增加灵敏度， 提高准确性， 为临床制定和实施有效的治疗方案提供依据。 　　【关键词】 卵巢肿瘤；超声检查；血液动力学；病理结果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.062 　　卵巢肿瘤（ovarian tumor）是指发生于卵巢上的肿瘤， 是女性生殖器常见肿瘤之一。可发生于任何年龄， 且发病率较高， 卵巢肿瘤病理种类繁多， 结构复杂， 按肿瘤组织学类型可分为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤四大类， 其中上皮性肿瘤最为常见， 占原发性卵巢肿瘤50%～70%， 其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%～90%[1]。由于卵巢位于盆腔深部， 病变早期无任何症状， 不易发现， 常易造成误诊和漏诊， 因此早期及时、准确诊断尤为重要。超声作为影像学检查手段之一， 以其便捷、高效、无创、无辐射等优点被广泛应用于临床， 尤其是在妇科肿瘤的诊断及恶性肿瘤的筛查中， 超声具有独特的价值[2]。本文旨在研究超声在诊断及筛查卵巢良恶性肿瘤方面的应用价值， 为临床制定和实施有效的治疗方案提供依据。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年9月～2014年11月本院收治的93例卵巢肿瘤患者， 年龄19～68岁， 平均年龄（37.6±10.4）岁， 其中42例患者无任何临床症状和不适， 于健康体检时经妇科检查或超声检查发现卵巢肿块， 术后病理确诊：良性卵巢肿瘤33例， 恶性肿瘤9例（21.4%）；51例因腹痛、恶性呕吐、腹胀、尿急、尿频、不规则阴道流血等症状就诊， 体查腹部可扪及囊性或实性肿块， 术后病理确诊为良性卵巢肿瘤36例， 恶性肿瘤15例（29.4%）。 　　1. 2 方法 所有患者均在术前进行过超声检查， 采用西门子SIMENS-S2000和ALOKA SSD-α5彩色多普勒超声诊断仪， 经腹部超声检查（transabdominal sonographicscanning， TAS）及经阴道超声检查（transvaginal sonographicscanning， TVS）， TAS探头频率设定为3.5 MHz， TVS探头频率设定为6.5 MHz， 联合扫查。患者膀胱适度充盈后， 用二维超声进行多切面扫查观察卵巢肿瘤的大小、形态、包膜、内部结构与周围组织情况以及腹水情况。彩色多普勒超声则对囊性或实质性肿物周边和内部血流分布情况进行检测。 　　1. 3 观察指标 对比术后病理诊断结果， 观察超声诊断卵巢肿瘤良恶性的灵敏度、特异度及符合率， 其中灵敏度=超声诊断肿瘤良性符合例数/病理诊断良性例数×100%；特异度=超声诊断恶性符合例数/病理诊断恶性例数×100%； 符合率=（超声诊断良性符合例数+超声诊断恶性符合例数）/总例数×100%[3]， 测量并记录其血流动力学指标， 包括Vps、Vm、PI、RI。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 超声诊断与术后病理组织学诊断结果对比分析 术后病理检查确诊为良性卵巢肿瘤69例， 恶性肿瘤24例， 超声诊断良性卵巢肿瘤67例， 恶性肿瘤21例， 其灵敏度为97. 1%， 特异度为87.5%， 符合率为94.6%。见表1。 　　2. 2 良恶性卵巢肿瘤血流动力学指标比较 卵巢良性肿瘤与卵巢恶性肿瘤的血流动力学指标Vps、Vm、PI、RI比较， 差异有统计学意义（P0.05或P0.01）。见表2。 　　3 讨论 　　卵巢肿瘤组织成分非常复杂， 是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官， 不同类型卵巢肿瘤的组织学结构和生物学行为均存在很大差异， 除组织类型繁多外， 尚有良性、交