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针刺治疗慢性疲劳综合征临床研究现状 　　摘要：慢性疲劳综合征是一种以长期疲劳为突出表现，同时伴有低热、头痛、肌肉关节疼痛、失眠和多种精神症状的一组证候群。本文主要综合近几年来针刺治疗慢性疲劳综合征的相关文献，简单描述了本病的特征及病机，总结单纯针刺、电针、腹针、穴位埋线、针刺加灸法、针刺加罐法这几方面对慢性疲劳综合征的临床疗效。 　　关键词：慢性疲劳综合征；针刺；临床疗效 　　中图分类号：R259文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）06-0079-04 　　慢性疲劳综合征（Chronic Fatigue Syndrome，CFS）是一种以长期疲劳为突出表现，同时伴有低热、头痛、肌肉关节疼痛、失眠和多种精神症状的一组证候群。具有发病率高、病程长、诱因复杂的特点，多见于受教育程度高的中青年女性，且无明显的体格和实验室检查异常，严重时可影响患者的工作和生活。其发病率在经济发达、社会竞争激烈的国家和地区呈逐年上升趋势，已成为医学研究中的热点之一。据文献报道，在西方国家CFS是人们前往医院就诊的五大原因之一。且有研究表明，CFS在人群中的发病率约为0.5%～2.5%。张蓉等于2003年对我国局部地区调查显示，患病率为1.62%，但国内目前缺乏大范围的具体统计数据[1～4]。 　　慢性疲劳综合征在中医学中属“虚劳”“郁证”等范畴，大多数医家认为中焦脾胃升降失司，脏腑气化功能受损为其病机关键。目前西医对CFS的发病原因、发病机制尚不明确，部分虽有一定的应用但尚未被公认。相比之下中医治疗优势较为明显，尤其是针灸方面，针灸可整体调节全身脏腑、气血。近年来针灸在治疗CFS方面也取得了不错的成绩，临床研究方法多样，Meta分析证实针灸对CFS整体水平的改善具有明显效果，且效果明显优于西药口服[5～6]。笔者就近年来针刺治疗CFS的临床现状综述如下。 　　1单纯针刺治疗 　　近年来针刺治疗慢性疲劳综合征研究逐渐增多，分析探讨其病因病机均各持己见，故学者们选穴、配穴亦是各有不同。根据所查文献可见近年针刺选穴有头针、华佗夹脊穴、五脏背俞穴、八会穴，也有采用传统体针配穴随证加减。丁定明等[7]采用针刺华佗夹脊穴以调理脏腑，疏通经脉，并与药物治疗相比较，其临床总有效率为96.2%，各主次症状总积分明显减低。高春风等[8]用头针为主结合体针进行临床研究，取得了满意的疗效，并从现代医学病因病机的角度分析探讨，为进一步的研究提供理论依据。丁文彦[9]、刘亚丽等[10]分别采用不同的手法和方法针刺五脏背腧穴，结果均显示疗效确切，可有效缓解患者的疲劳症状、降低SDS自评分、缓解抑郁症状。李荣臻[11]认为本病基本病机为脾肾亏虚，肝气郁结，采用张宏教授创立的“针刺调神方”为主，调动、长养患者的神气，从而调动患者自我修复的能力。张扬认为本病主要病机为脑神耗伤过度和五脏气血阴阳失调，治可采用头针加华佗夹脊穴，疏通经脉、振奋阳气、调和气血，终达五脏气血阴阳的平衡。陈金狄[12]治以疏肝理脾，补肾益心，调理脏腑气机，选穴：百会、脾俞、肝俞、肾俞、合谷、太冲、足三里、三阴交。凌家艳等[13]选择于每日巳时（上午9：00～11：00）针刺与其余时间针刺对比，结果表明择时针刺能够改善CFS患者疲劳症状，尤其是脑力疲劳，印证了针刺时机是针刺效应发挥的关键因素，研究也说明针刺可能是通过调节患者免疫功能来发挥作用的。陈兴华等[14]应用气街理论指导，以“头气街”为辨证CFS基础，针刺人迎、风府、百会，取穴精简，治疗结果满意，说明气街理论指导针刺治疗CFS的有效性及实用性，为气街理论在临床更广泛的应用提供科学的根据。王玲[15]、申涛[16]分别用不同的手法针刺八会穴，通过整体地调整机体的各系统功能，都取得了较好的疗效。 　　2电针 　　诸毅晖等[17]分别电针双侧肾俞、足三里，结果显示患者经治疗后FSS、SPHERE、VAS积分明显下降，治疗结束1个月、3个月后虽有所回升，但仍较治疗前轻微。王倩等[18]以电针背俞穴为主治疗CFS患者40例，研究结果示疲劳评定量表、自评量表分数降低，尤以躯体化、人际关系、精神病性、抑郁、焦虑、恐怖等症状因子的改善更为突出。谢异佑[19]采用电针配合耳穴治疗本病，能明显改善患者的临床症状，取得较好疗效。 　　3腹针疗法 　　腹针疗法多运用薄智云教授发明的“引气归元”和“腹四关”配穴组合，从配穴来看，薄氏腹针疗法能较全面地调理脏腑、振奋阳气、运行气血，治疗症状复杂的慢性疾病。黄泳等[20]、李绮丽[21]、卢建华等[22]采用薄氏腹针疗法治疗本病，结果显示薄氏腹针对于症状庞杂的慢性疲劳综合征也有很好的治疗作用，尤其在改善神疲乏力、纳差、失眠、健忘、腹泻、全身疼痛等症状方面功效显著。黄卫强[23]、徐勇等[24]运用腹针