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针灸治疗多囊卵巢综合征实验研究进展 　　[摘要] 分析近年来大鼠实验研究中针灸治疗多囊卵巢综合征的作用机制，认为针灸干预多囊卵巢综合征的机制和以下几点相关：针灸可以通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能、调节机体代谢水平、促进排卵，以及改善子宫内膜容受性等环节治疗多囊卵巢综合征性不孕。 　　[关键词] 针灸；多囊卵巢综合征；不孕；研究进展 　　[中图分类号] R711.75 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）04（c）-0049-04 　　[Abstract] This paper analyzes the possible mechanisms of acupuncture in the treatment of polycystic ovary syndrome in rats in recent years， which proposes that the mechanisms are closely correlated to the following aspects： acupuncture could treat polycystic ovary syndrome-induced infertility via regulating the functions of hypothalamus-pituitary-ovarian axis， harmonizing the metabolism， stimulating ovulation and improving the endometrial receptivity. 　　[Key words] Acupuncture； Polycystic ovary syndrome； Infertility； Research progress 　　不孕症是妇科临床的常见疑难病，也是当今全球生殖医学领域研究的热点难点。我国不孕症的患病率为7%～10%，其中排卵障碍造成的不孕占25%～35%[1]。多囊卵巢综合征（PCOS）是一种育龄妇女生殖功能障碍和糖代谢紊乱的内分泌紊乱综合征，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）、高雄激素血症、胰岛素抵抗和多囊卵巢为主要特征[2]。在PCOS治疗上，西药促排卵有不同程度副作用，如排卵率较高、受孕率低、受孕后易发生流产、双胎或多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等[3]。因此，如何积极有效地调控卵泡发育成熟并顺利排出卵子、改善子宫卵巢和胚胎发育微环境仍然是目前研究PCOS的重点。 　　近年来，国内外针灸治疗PCOS的实验研究取得了很多成就，对PCOS引起的不孕症有了一定的认识，实验研究发现针灸有调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能、调节机体代谢水平、促进排卵，以及改善子宫内膜容受性等作用，现整理如下： 　　1 PCOS的中医认识 　　PCOS在中医古籍中并没有相关病名的记载，属于中医学“不孕”“月经后期”“闭经”“?Y瘕”等范畴，临床上常表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮等。 　　2 PCOS的实验研究 　　2.1 调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能 　　PCOS多是由于下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲分泌不协调，引起垂体黄体生成素（LH）分泌相对亢进，而促卵泡生成素（FSH）分泌相对下降，导致卵巢来源的高雄激素症和优势卵泡选择受阻而最终出现排卵障碍[4]。此外，LH的释放还可能和β-内啡肽（β-EP）分泌量有关[5]。前期的临床和基础研究提示针灸可协调人体内分泌功能，使下丘脑-垂体-卵巢轴功能趋于平衡状态。Stener-Victorin等[6]研究电针对PCOS大鼠下丘脑β-EP含量的影响，通过低频电针大鼠股二头肌和竖棘突肌（卵巢的体表投影）后发现，持续电针干预可有效提高PCOS大鼠下丘脑中低下的β-EP含量。Feng等[7-8]研究发现，低频电针大鼠双侧腹直肌和小腿三头肌（卵巢的体表神经投影）可有效下调PCOS大鼠异常升高的下丘脑GnRH表达水平和雄激素受体表达水平，然而却不能干预GnRH受体表达或促皮质素释放激素（CRH）表达；电针并不完全优于普通针刺，其中低频电针可能通过干预中枢阿片受体（如Oprk1、Oprm1）表达发挥效应，而普通针刺可能通过影响甾类激素受体（如Esr2、Pgr、Kiss1r等）发挥作用。陈旭[9]采用电针胰俞穴和三阴交穴，配合达英-35和二甲双胍治疗发现其可有效抑制外周血睾酮（T）和LH含量，降低胰岛素抵抗，从而改善排卵功能。朱叶等[10]采用电针中极、关元、子宫穴和三阴交穴，与口服克罗米芬对照，实验发现电针可有效干预排卵障碍模型大鼠血清FSH和LH的水平，增强垂体内分泌功能，促进GnRH合成和释放，提高垂体GnRH水平，从而改善其内分泌功能。伊凡等[11]实验研究气海