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针灸治疗小儿脑瘫研究近况 　　关键词：小儿脑瘫;针灸治疗;综述 　　小儿脑瘫全称为小儿脑性瘫痪。是未满一个月的新生儿遭受非进行性脑损伤导致的综合征，主要症状是中枢性运动障碍和全身姿势异常[1]。小儿脑瘫是一种全球性疾病，也是导致儿童残疾的主要疾病之一，对患者本人、家庭和社会都带来了严重的影响，所以受到临床和研究者的高度重视。在小儿脑瘫的治疗领域，针灸是公认的疗效较好的一种方法，笔者收集了近几年的研究成果，按传统针灸、电针、穴位注射、穴位埋线、小针刀、针灸与其他方法的结合几个角度，将针灸治疗小儿脑瘫的治疗研究进展呈现如下。 　　 1 传统针灸治疗 　　 传统针灸分针刺和灸两部分。单纯使用灸法治疗小儿脑瘫的研究成果在此次文献搜索中并未发现，所以本节主要考察针刺方法。 　　 在针刺方面，各家取穴和针法各有千秋，均有疗效。姚献花[2]以穴位针刺对65例脑瘫患者进行治疗，最终痊愈34例，总有效率达到95%。唐疆等[3]取益脑十六穴对小儿脑瘫患者30例进行治疗，最终治愈5例，有效23例（43.33%），证明了取穴益脑十六穴进行针灸对小儿脑瘫有效果。鲍超[4]将86例脑瘫患儿随机分为三组，第一组用补肾健脑针法，第二组用传统针法，第三组采取药物治疗以便对照。结果前两组的总有效率达94.8%，第三组有效率仅48%。徐凯[5]将50例小儿脑瘫患者平均分为治疗组和对照组两组，治疗组25例采取传统针刺治疗，每日一次，每次半小时;对照组采取药物治疗，胞二磷胆碱每日肌肉注射一次。一个月之后对比发现治疗组的效果高于对照组。 　　 2 电针疗法 　　 电针是在科技时代对针灸的一种新发展。具体是使用连接电针仪的毫针选取穴位进行针刺，根据患者的的病情和耐受程度采取不同的脉冲电流刺激穴位，从而达到治疗的目的，大大提高了针灸的治疗效果。[6]张波等[7]将情况相近的45例脑瘫患儿按照2：1的比例随机分为实验组（电针治疗），对照组（传统针灸）。实验组每次使用电针仪器20分钟左右，频率从低到高。对照组选取穴位针刺，时间也同为20分钟。最终显示两种方法对小儿脑瘫均有良好效果（总有效率分别为95%和93%），但电针疗法更优（治愈率分别为30%和20%）。 　　 3 穴位注射 　　 穴位注射是将药物注射到特定穴位的一种中西医结合治疗方法，能够将药物作用和穴位刺激相结合，发挥双重作用。[8]在十余年的临床治疗中，穴位注射的药物种类、注射穴位和应用疾病领域不断增加，在小儿脑瘫的治疗中也取得了很好的进展。师晓敏等[9]对55例脑瘫伴随腰肌无力的患儿选取特定穴位注射复方丹参注射液和维生素B12，根据病情不同持续一至三个月。最终23例痊愈，29例有所好转，总有效率达到94.55%，3例没有效果，无效率为5.45%。苏秀珍等[10]将情况大致相同的120例脑瘫患者平均分成治疗组和对照组两组，前者选取头部穴位注射脑蛋白水解物，后者静脉滴注脑蛋白水解物。结果显示同样使用脑蛋白水解物，穴位注射的疗效优于静脉滴注。 　　 4 小针刀治疗 　　 小针刀是将中医的毫针刀具与西医的手术刀完美结合在一起的新治疗工具，使用小针刀可以在不开刀的前提下进行闭合性手术，优点是见效 　　快、出血少，成本低，安全性高。小针刀疗法最初多用于风湿骨科疾病，近年来随着临床实践的拓展，也用在了治疗小儿脑瘫领域。阎炳苍等[11]将105例痉挛型脑瘫患者随机分为三组：小针刀疗法组（35例）、运动疗组（34例）和小针刀加运动疗法组（36例）。治疗过程中以肌张力评定量表测评治疗效果。结果A组有23例有效，B组10例有效，C组有效28例。结果显示运动疗法组有效率（29.41%）明显低于小针刀组（65.71%）和小针刀运动结合组（77.78%）。证明了小针刀结合常规治疗方法对治疗和改善小儿脑瘫相对单纯传统疗法效果较好。 　　 5 针灸与其他方法结合 　　 针灸疗法对小儿脑瘫有较好的疗效，因此更多的研究者根据患儿不同的症状，将针灸疗法与其他疗法相结合来验证疗效，如针刺配合运动训练治疗运动障碍症状，针灸配合语言训练治疗语言障碍儿童，针刺配合推拿按摩，针刺配合音乐疗法[12]等，或者将多种治疗方法混合使用，以得到更好的组合治疗方式。史华[13]采用针灸联合现代神经促进治疗技术治疗69例脑瘫患儿，发现该疗法可提高脑血流量，增强脑细胞活性，促进神经增长重构，提高患儿的生存质量。谢菊英等[14]采用运动疗法、水疗、痉挛机治疗等常规康复治疗方法与电针疗法相结合的组合方法治疗30例小儿脑瘫患者，在改善患儿运动能力方面取得了良好的疗效。齐放等[15]将100例患儿平均分为两组，一组实行常规疗法（按摩、理疗、运动疗法）二组加用针灸，结果二组有效率为82%，高于一组的54%。朱德军[16]使用头针体针结合强化运动训练的方法，发