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针灸治疗软组织损伤临床研究发展 　　【摘要】本文通过对相关临床治疗软组织损伤的研究文献进行回顾，从特殊针法、理疗、推拿按摩等方面综合分析，总结针灸、推拿、理疗等外治疗法对该病的治疗研究概况，并提出今后在该病治疗需注意后期生活调护和功能锻炼的恢复。 　　【关键词】软组织损伤；针灸；理疗；综述 　　软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体不同组织（如深浅筋膜、肌肉、韧带、椎间盘等）的病理损害，统称为软组织损伤。多以疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等为主要临床表现，常严重影响患者生活质量，为生活带来极大的不便。在中医学中，软组织损伤由于急性和慢性的不同，病因而不同。急性多因外伤或劳损、所致，造成局部经脉受损阻滞，气血不畅，瘀血阻滞，筋肉粘连；而慢性多继发于急性，多由气血不畅，筋肉失养，筋肉粘连，诱发结节而至。故治疗主要以疏通经脉、行气活血为主要方法。1特殊针法 　　1.1运动针法人体是一个有机的整体，脏腑相关，形神合一，构成人体小天地，具有自身的调节功能，维护着正常的阴阳动态平衡[1]。在针刺治疗软组织损伤时，针刺属于相对静态，而运动则属于相对动态。又有云“动属阳，静属阴”，所以运动针法正是通过这种一系列相对“动静”的动作作用于人体，使人体恢复到一个阴阳相对平衡的状态，达到治疗、保健的功效。张帼雄[2]正是根据这一原理，加以电针及TDP温通局部经脉，对120例急性肩关节周围软组织损伤患者分组（观察组、对照组1、对照组2），予以观察组及对照组1相同的电针加TDP治疗后，再对观察组行中平穴和条口透承山进行针刺，留针过程中，指导患者行肩部有规律的主动功能活动（如大鹏展翅、霸王托鼎打肩摸背等），约20-30分钟。两组都为隔天一次，7天为一疗程。而观察组2只予以口服布洛芬缓释胶囊1粒bid，7天为一疗程。观察三组临床疗效及疼痛VAS评分变化，结果显示不论是总有效率、治愈率还是VAS评分，观察组均明显优于两组对照组。刘建华、陈进、孙岳[3]利用头皮针取穴原理，根据不同部位软组织损伤取相应头部穴位，进针后留针30-60分钟，留针期间令患者患部被动或主动，运动范围以患者忍受为度，达到捋顺关节韧带，解除错缝嵌顿的目的。每天治疗1次，5次为一疗程，最多治疗3个疗程。每疗程间隔1-2天。最后观察发现共115例患者，痊愈29例，占25.2%；显效68例，占59.1%；有效18例，占15.7%；无效0例。 　　1.2刺络拔罐法刺络拔罐放血法以将淤血排尽，祛瘀通闭，疏通经脉，去瘀生新为主要目的而达止痛、改善功能障碍。黄巍、朱达义[4]将150例急性软组织损伤患者根据病情轻重不同，在相应阿是穴，分别用皮肤针、三棱针点刺出血，或加以拔罐增加出血量。拔罐时间为8-15min或由出血量多少而定，出血量多，时间应短，但不少于5min；出血量少，最长不超过20min。5次无效者则算无效病例，应更换治疗方案。最后结果显示：痊愈（103例）：症状完全消失，关节活动自如，恢复原工作者；显效（32例）：症状体征基本消失或明显改善，能胜任一般工作者；好转（11例）：症状体征有改善，从事轻工作者；无效（4例）：治疗前后症状体征无改善者。总有效率为97.3%，治疗效果显著。 　　1.3其他临床还报道有摇针法、火针、耳针、齐刺法、皮三针法、腕踝针法等不同针灸疗法，均取得非常好的临床治疗效果。2物理疗法 　　当然除了不同的针法，针对软组织损伤还有相对广泛的物理疗法的理疗方法，如TDP、红外线照射可以改善局部血液循环，促进炎性物质的吸收，使局部紧张、痉挛的肌肉得到松弛，缓解疼痛，加快损伤组织的恢复；超短波治疗也可改善局部的血液循环，增加巨噬细胞的吞噬功能，具有明显的脱水消肿等功效，同时对感觉神经有抑制作用，有减轻疼痛的功效[5]。然而，经研究发现，单纯的物理疗效同针灸治疗相比，疗效并不显著，但二者合用，则疗效明显优于双方单独一方。故临床上多采用针灸理疗综合治疗方法来治疗软组织损伤，两者合作使用，既能发挥各自优势，还能使二者有机的结合起来，使疗效更加显著，治疗周期更短。 　　陈贵珍[6]采用针刺加红外线或TDP照射、针刺、红外线或TDP单独治疗软组织损伤共385例，将其分为红外线组（96例）、TDP组（94例）、单纯针刺组（55例）、针刺加红外线组（81例）、针刺加TDP组（59例）。治疗方法：红外线、TDP照射以患处皮肤为主，距皮肤30-40cm，使局部有明显温热感且无灼痛为度，时间30min；针刺取穴则以局部阿是穴配以相应经脉郗穴，留针30min。最后结果经统计学处理（等级资料的秩和检验）表明：综合组（针刺加TDP和针刺加红外线组）总有效率100%，疗效最好，疗程最短（P0.01）；针刺组总有效率100%，疗效较好；红外线组总有效率97.9%，TDP组