针灸配合中药治疗周围性面神经麻痹对患者生活质量影响.docVIP

针灸配合中药治疗周围性面神经麻痹对患者生活质量影响 　　[摘要] 目的 探讨针灸配合中药治疗周围性面神经麻痹对患者生活质量的影响。方法 选择周围性面神经麻痹患者140例，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各70例，两组均予针灸治疗，治疗组在此基础上给予归芎牵正汤治疗。结果 治疗组与对照组的有效率为91.4%和77.1%，组间对比差异有统计学意义（P0.05）。两组治疗前House-Brackmann评分与血浆ET值比较差异不明显，治疗后评分明显升高（P0.05），血浆ET值明显下降（P0.05）。治疗后治疗组的生理状况、医生关系、情感状况和功能状况评分明显高于对照组（P0.05）。 结论 针灸配合中药治疗周围性面神经麻痹能有效提高疗效，改善症状，有利于生活质量的提高，机制在于能够有效降低血浆内皮素含量。 　　[关键词] 针灸；中药；周围性面神经麻痹；生后质量；内皮素 　　[中图分类号] R246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0099-03 　　周围性面神经麻痹是面神经的损伤造成面部表情肌的瘫痪，是临床的常见病、多发病。调查显示，我国周围性面神经麻痹的发病率较高，目前国内城市发病率约40/10万人口，农村28/10万人口[1]。周围性面神经麻痹80%的病例通常在6个月内好转，面神经功能逐步恢复，但部分病例预后不好。周围性面神经麻痹的病因病理尚未完全阐明，目前尚无特异性的有效疗法[2，3]。在药物选择中，西药主要包括地塞米松、氢化可的松、强的松、阿昔洛韦、地巴唑、维生素等，但效果一直不理想[4]。而各种物理治疗后，患者容易复发。手术治疗毕竟是一种有创治疗，难以在临床上推广应用。周围性面神经麻痹属中医“面瘫”范畴，又称为“口眼歪斜”、“口僻”等症[5]。在中医治疗方法中，针灸治疗周围性面神经麻痹历史悠久，方法众多，已经广泛地应用于临床。然而针灸治疗周围性面神经麻痹的相关研究尽管数量很多，但是无统一的疗效优势与机制分析[6]。在中药的发展中，认为周围性面瘫乃为风痰阻于头面经络所致，当前中药治疗周围性面神经麻痹的研究比较多，其不良反应少，可以减少后遗症和并发症的发生，治宜祛风化痰、养血活血、通络止痉[7]。本文为此具体探讨了针灸配合中药治疗周围性面神经麻痹对患者生活质量的影响，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择我院2011年2月～2013年8月收治的周围性面神经麻痹患者140例，入选标准：符合周围性面神经麻痹的诊断标准；签署患者知情同意书，同意参加本研究；年龄在20～60岁，且发病在 30 d之内；无服用激素史，无高血压、冠心病、糖尿病等其他并发症；辨证属于中医风痰阻络型。年龄最小20岁，最大58岁，平均（40.25±2.14）岁；男72例，女68例；病程最短1 d，最长28 d，平均（14.52±3.33）d。左侧面瘫79例，右侧面瘫61例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各70例，两组的年龄、性别、病程与面瘫资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　两组均给予针灸治疗，取穴阳白透鱼腰、太阳、颧修、下关、翳风、曲池、地仓透颊车，均取双侧。患者取卧位，穴位常规消毒后，选择一寸-二寸五华佗牌针灸针，进针0.2～0.4寸，手法宜轻，平补平泻；穴位提插捻转得气后留针30min后取针，每天行针2次。在此基础上治疗组给予归芎牵正汤，组方：白附子10 g、僵蚕10 g、羌活10 g、川芎10 g、防风10 g、制南星6 g、甘草6 g、全蝎6 g、当归12 g，水煎取汁约200 mL，每日分2次温服。 　　两组均持续治疗10 d，同时给予常规西药口服，泼尼松30 mg/d，每天2次，口服；维生素B1 100 mg，每日肌注。 　　1.3 观察指标 　　（1）疗效标准：显效：面部症状和体征大部分消失，面神经正常支配；有效：面部症状和体征有所改善，面神经支配有所改进；无效：症状和体征、面神经支配无明显改善或呈进行性加重[9]。（2）两组治疗前后参照目前国际通行的House-Brackmann分级量表来评价面神经功能的变化。（3）血浆内皮素（ET）的检测：两组治疗前后的次日清晨空腹抽取2mL肘静脉血，采用酶标仪检测外周血ET水平，检测仪器为美国伯乐Bio-rad公司生产。（4）生活质量评分：两组治疗后进行生活质量的调查，选择生活质量通用量表（FACT），包括生理状况、医生关系、情感状况和功能状况五个部分，得分越高，生活质量越高。 　　1.4 统计学方法 　　采用SAS13.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1 疗效对比 　　治疗组与对照组治疗后的有效率