银质针治疗颈肩上臂外侧疼痛为主神经根型颈椎病38例疗效观察.docVIP

银质针治疗颈肩上臂外侧疼痛为主神经根型颈椎病38例疗效观察 　　摘要：目的观察银质针治疗以颈肩上臂外侧疼痛为主的神经根型颈椎病的临床疗效；方法将76例以颈肩上臂外侧疼痛为主的神经根型颈椎病患者按随机分为对照组（牵引组）38例与研究组（银质针治疗组）38例进行治疗；结果对照组治愈11例；好转18例；未愈9例；显效率76.3%。研究组治愈16例；好转19例；未愈3例；显效率92.1%。2组的显效率比较，研究组优于对照组。结论对患者的颈、肩、背部软组织进行银质针松解可有效缓解神经卡压，改善疼痛及肌肉痉挛，在治疗神经根型颈椎病颈肩上臂外侧疼痛疗效显著，值得临床推广使用。 　　关键词：银质针；神经根型颈椎病；临床研究 　　中图分类号：R681.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）05-0063-02 　　神经根型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型，最重要的症状是根性痛，有时甚至是唯一的临床表现???由于多为单根神经根受累，疼痛常局限于颈、胸或上肢某一特定区域。笔者采取银质针松解为主治疗以颈肩上臂外侧疼痛为主的神经根型颈椎病，疗效显著。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2011年3月―2013年3月期间，门诊以颈肩上臂外侧疼痛为主的神经根型颈椎病患者76例按随机分成：对照组（牵引组）38例、研究组（银质针治疗组）38例。其中对照组：男17例，女21例；年龄33～67岁，平均（51.6±1.7）岁；病程1周～3年，平均（4.2±0.9）个月。研究组：男24例，女14例；年龄35～62岁，平均（50.4±0.9）岁；病程2周～2年，平均（4.4±0.7）个月。以上2组患者的年龄、病程、男女组成比例等指标对比差异无显著性意义（P0.05）。 　　1.2诊断标准参照《现代颈椎病学》神经根型颈椎病诊断标准[1]。纳入标准：①符合《现代颈椎病学》神经根型颈椎病诊断标准者；② 症状以患肢颈肩上臂外侧疼痛为主者；③发病后未接受任何治疗或接受的治疗无效者。排除标准：①不符合上述诊断标准和纳入标准的患者；②非颈椎病因素引起的上臂外侧疼痛者；③有凝血功能障碍者。 　　1.3方法 　　1.3.1对照组（牵引组）：采用日本产的OG OL-2000型电脑颈牵引装置进行颈椎牵引，患者取坐位，头部由中立位向前屈曲20°左右，所用的牵引重量为患者体重的1/5，采用间歇牵引，牵引90 s间歇5 s，牵引总时间为20 min，以治疗10次为1疗程，1疗程后进行评估。 　　1.3.2研究组（银质针治疗组）：患者取端坐伏案位或俯卧位，银质针系85%白银制成，针体直径1.1 mm或0.8 mm，长度分为8、10、13、15和17 cm五种规格。根据进针部位不同适当选用。进针部位的选择：脊柱旁按椎板、关节突、横突顺序交叉排列，肩背部选择提肩胛肌止肩胛骨内角附着处、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌肉附着点及痛点处，标记出针距为1 cm左右，根据慢性软组织损伤范围每次治疗选取16-24个进针点；进针操作方法：无菌操作下在每个进针点用0.5%利多卡因注射液作皮内注射形成皮丘，对准深层痛点直刺或斜刺，到达肌肉或筋膜附着的骨面，引出酸沉胀的针感为止；布针完毕，银质针针体尾端套上银质针导热巡检仪（上海曙新科技开发有限公司生产的YRX-1A16银质针加热巡检仪）加热探头，探头下端距离皮肤进针点3～5 cm，加热探头接触针柄的温度调节在80℃～100℃。根据患者情况适当调节加热探头的温度。探头加热20 min后关机，银质针冷却后起针。针眼处碘伏消毒，纱布覆盖，3天内不浸洗患部或不与水接触。根据颈肩背部软组织损伤范围进行1～3次治疗，同一部位一般不重复治疗，每次治疗间隔一周。治疗完成后进行评估。 　　1.4疗效评定参照《中医病症诊断疗效标准》中的颈椎病疗效评定标准。治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无改善。因本病患者以疼痛为主诉，患者治疗前和治疗1疗程1周后复诊时用McGil1疼痛评分量表评定其上肢疼痛情况。 　　2治疗结果 　　对照组治愈11例；好转18例；未愈9例；显效率76.3%。研究组治愈16例；好转19例；未愈3例；显效率92.1%。2组的显效率比较，研究组优于对照组。2组上臂外侧疼痛为主的神经根型颈椎病患者的疗效比较见表1、表2、表3，不同组间治疗前McGil1疼痛评分的差异无统计学意义（P0.05），两组患者治疗后的McGil1疼痛评分均降低，治疗后McGil1疼痛评分与治疗前比有显著性差异（P0.05）；研究组治疗后的McGil1评分与对照组治疗后的McGil1评分比较有显著性差异（P0.05），研究优于对照组（表4