阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清C反应蛋白和白细胞介素6影响研究.docVIP

阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清C反应蛋白和白细胞介素6影响研究 　　[摘要] 目的：研究阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法：80例ACS患者分为阿托伐他汀组（42例）、常规治疗组（38例），以另外50例稳定型心绞痛患者（SAP组）作对照。常规治疗组采用常规疗法（阿司匹林、倍他乐克、依那普利等）。阿托伐他汀组在常规疗法基础上每晚加用阿托伐他汀10 mg，连服6周。SAP组采用与阿托伐他汀组相同的治疗方法。各组在治疗前后检测血清hs-CRP和IL-6水平。结果：入院时两组ACS患者血清中hs-CRP和IL-6明显高于SAP组，两组间比较，有非常显著性差异（P＜0.01），治疗6周后，阿托伐他汀组血清中hs-CRP和IL-6明显低于常规治疗组（P＜0.01），而SAP组治疗前后无显著性差异。结论：作为炎性反应的标记物，在ACS的发生、发展中有重要的检测意义，早期应用阿托伐他汀能有效降低ACS患者中的标志物浓度，稳定冠状动脉粥样斑块，降低ACS的发病率。 　　[关键词] 急性冠状动脉综合征；高敏C反应蛋白；白细胞介素-6；阿托伐他汀 　　[中图分类号] R543.3 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（b）-079－０2 　　 　　近年研究发现，急性冠状动脉综合征（ACS）患者的冠状动脉粥样斑块中沉积大量C反应蛋白（CRP）和白细胞介素类(IL)、肿瘤坏死因子（TNF）等炎性标志物，认为炎症是介导冠状动脉粥样病变的重要因素[1]。在ACS患者中，他汀类药物的抗感染作用是否明显，早期干预能否使患者获得更有效的临床价值，多家研究机构都在研究。本实验选择了白细胞介素类中有代表意义的IL-6，设计了阿托伐他汀早期治疗ACS患者前后血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6（IL-6）的浓度变化，探讨他汀类药物对ACS患者的保护作用，更有效地服务于临床。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2005～2008年在我院心内科住院的ACS患者80例，其中，男43例，女37例；年龄48～80岁，平均61岁；不稳定型心绞痛38例，无Q波或有Q波心肌梗死42例。 　　1.2 选择标准 　　将ACS患者80例随机分为阿托伐他汀组42例，常规治疗组38例，以另外50例稳定型心绞痛患者（SAP组）作对照。下列情况需排除：严重肝肾疾病、血液系统和内分泌系统疾病、自身免疫性疾病、近2周内因严重感染服用抗生素、糖皮质激素者和6周内服用其他降脂药物者。 　　1.3 方法 　　1.3.1 治疗方法常规治疗组采用常规冠心病二级治疗方法（阿司匹林、倍他乐克、依那普利等），阿托伐他汀组在常规治疗基础上每晚加用阿托伐他汀10 mg，随晚饭同服，SAP组采用与阿托伐他汀组相同的治疗方法。各组患者饮食要均衡，禁忌过高脂肪饮食，禁用其他降脂药。 　　1.3.2 检测方法各组患者入院时即采血测定血清中hs-CRP和IL-6浓度，连服6周后，再次测定hs-CRP和IL-6。hs-CRP用速率散射免疫比浊法测定，试剂盒购自成都，IL-6采用北京晶美生物制品有限公司提供的，用双抗体夹心ELISA法严格按照说明书测定，单位以mg/L表示。 　　1.3.3 统计学方法各组实验数据均以均数±标准差(x±s)表示，两组间资料比较采用t检验，P＜0.05为有显著性差异。 　　2 结果 　　2.1 研究结果 　　入院时两组ACS患者血清中hs-CRP、IL-6明显高于SAP组，两组间比较差异有显著性（P＜0.01），治疗6周后，阿托伐他汀组血清中hs-CRP、IL-6明显低于常规治疗组（P＜0.01），而SAP组治疗前后无显著性差异。治疗前后血清中hs-CRP、IL-6的浓度变化见表1。 　　 　　表1 三组患者治疗前后血清中hs-CRP和IL-6浓度变化(x±s，mg/L) 　　 　　2.2 不良反应 　　服用阿托伐他汀后有6例起初出现轻微胃肠道功能失调，表现为恶心、中上腹不适、稀便等，继续用药后消失，多为女性；有2例转氨酶轻度升高，但小于2倍升高；未发现明显肌肉疼痛及横纹肌溶解，提示阿托伐他汀副作用小、安全性较高。 　　3 讨论 　　ACS起病急，致死率高，近年有年轻化趋势，是心血管领域的研究重点。其发病原因主要是由于不稳定性粥样斑块破裂和糜烂、继发血栓形成、出现完全和不完全性冠状动脉阻塞所致的急性或亚急性心肌供血供氧减少。在起始过程中，斑块内部炎性反应是导致斑块不稳定的主要因素[2]，降低循环血中炎性反应，有利于粥样斑块的稳定，检测循环血中炎性因子浓度变化，对控制ACS的发生有重要意义。多项研究显示CRP是