阿托伐他汀联合复方丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病临床疗效观察.docVIP

阿托伐他汀联合复方丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀联合复方丹参注射液在慢性肺源性心脏病中的应用价值。 方法 将研究对象随机分为试验组和对照组，两组均予休息、低流量吸氧、祛痰、强心、利尿等常规治疗；试验组在常规治疗基础上加用复方丹参注射液40 mL加5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，每天1次，同时予阿托伐他汀20 mg口服，每晚1次。对照组予基础治疗加用予阿托伐他汀20 mg口服，每晚1次。两组均在6周后观察临床疗效及肝功能。 结果 试验组临床有效率明显优于对照组，P 0.01；对两组患者治疗前后的肝功能情况进行比较，对照组与治疗前比较，AST和ALT均高于治疗前（AST：P 0.01；ALT：P 0.05），试验组AST和ALT均明显低于对照组（P 0.01）。 结论 阿托伐他汀联合复方丹参注射液能更好的提高慢性肺源性心脏病的临床疗效。 　　[关键词] 阿托伐他汀；复方丹参注射液；慢性肺源性心脏病；临床疗效 　　[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0060-02 　　慢性肺源性心脏病（肺心病）是指肺部的慢性病变引发肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，最后发生心力衰竭的一类心脏病。多数肺心病继发于慢性阻塞性肺疾病，多因缺氧、肺血管床减少而合并肺动脉高压，至今仍没有十分有效的治疗手段。近年来，阿托伐他汀等在治疗肺心病肺动脉高压中的作用日益受到重视[1]。而复方丹参注射液不仅具有促进微循环的恢复、保护心肌缺血缺氧等作用，并且还能够促进其他药物的吸收和分布，同时还具有保护肝损害的作用，因此阿托伐他汀联合复方丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效在理论上是可行的。本次研究对阿托伐他汀联合复方丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效进行了研究，现总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究的病例来源，均来自本院在2010年5月～2012年4月收治的诊断为慢性肺源性心脏病的患者。共选取符合试验要求的病例67例，其中，男性36例，女性31例，平均年龄为（76.18±7.82）岁，平均病程为（9.82±5.06）年。以双盲法随机分为两组，试验组33例，其中，男性16例，女性17例，平均年龄为（76.29±8.04）岁，平均病程为（11.04±5.06）年；对照组34例，其中，男性20例，女性14例，平均年龄为（76.07±7.69）岁，平均病程为（8.59±5.32）年；两组性别、年龄、病程等资料，经统计处理，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 　　所有病例均符合1997年全国肺心病专业会制订的慢性肺心病诊断标准[2]，同时均通过胸部正侧位X线片确认有肺动脉高压存在。排除肝、肾等其他慢性疾病史，且肺动脉平均压（mPAP）≥2.67 kPa或2.67 kPa者不列为观察对象。 　　1.3 治疗方法 　　两组均予休息、低流量吸氧、祛痰、强心、利尿等常规治疗；试验组除上述治疗外，加用丹参注射液（成都天台山制药厂生产）40 mL加5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，每天1次，同时给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产）20 mg口服，每晚1次。对照组给予基础治疗加用予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产）20 mg口服，每晚1次。两组均在6周后观察疗效。 　　1.4 疗效判定和观察指标 　　痊愈：咳嗽、咯痰、胸闷、心悸、头昏等症状消失，心功能恢复正常，水肿、发绀、颈静脉怒张消失，能够平卧，肺部啰音消失，心律失常消失。显效：上述症状明显改善，心功能提高两级，水肿、发绀消失，颈静脉怒张减轻，能够平卧，肺部啰音明显减少，心律失常明显好转。有效：症状改善，心功能提高一级，发绀、水肿减轻，肺部啰音减少，心律失常好转。无效：症状、体征无好转或加重。以痊愈+显效+有效计算总有效。 　　在治疗前后，两组患者抽取清晨空腹静脉血5 mL，静置20 min后，以3000 r/min室温离心10 min后分离血清，-70℃冰冻保存，并检测患者的肾功能指标AST及ALT。 　　1.5 数据处理 　　使用SPSS 19.0统计软件，计数资料用卡方检验；计量资料用t检验，其中治疗前后比较用配对资料的t检验，组间比较用t检验。P 0.05表示差异无统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　对两组临床疗效进行比较，试验组痊愈7例（21.21%），显效9例（27.27%），有效12例（36.36%），无效5例（15.15%），总有效率为84.85%；对照组痊愈6例（17.65%），显效8例（23.53%），有效7例（20.59%），无效13（38