集束化护理对多重耐药菌干预效果Meta分析.docVIP

集束化护理对多重耐药菌干预效果Meta分析 　　[摘要]目的 系?y评价集束化护理对防控多重耐药菌感染的临床效果。方法 计算机检索Pubmed、EMBase、Cochrane library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、万方期刊数据库（Wanfang）、维普期刊资源整合服务平台（VIP）等数据库，查找关于集束化护理对防控多重耐药菌感染的随机对照或非随机对照试验，检索时限均为建库～2016年12月。由两名评价员依据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料，应用RevMan 5.2软件包进行统计分析。结果 共纳入14篇文献，20 693例患者。Meta分析结果显示，集束化护理干预可以减少患者住院期间MDRO发生率[OR=0.56，95%CI（0.51，0.61），P0.00001]，提高患者感染MDRO后治愈率[OR=2.51，95%CI（1.45，4.32），P=0.0009]，减少患者感染MDRO后死亡率[OR=0.40，95%CI（0.23，0.69），P=0.0009]，延长患者感染MDRO前住院时间[SMD=4.49，95%CI（2.20，6.79），P=0.0001]，缩短患者感染MDRO后住院时间[SMD=-32.15，95%CI（-57.51，-6.78），P=0.01]，减少患者总住院时间[SMD=-3.31，95%CI（-4.53，-2.10），P0.00001]，减少患者用于治疗MDRO感染的日均费用[SMD=-8.81，95%CI（-12.83，-4.80），P0.0001]。结论 本研究现有证据显示，集束化护理对于MDRO是一种较为可行、有效的干预措施，但由于纳入的文献质量不高，以上结论需要更多的大样本、高质量的临床随机试验加以验证。 　　[关键词]集束化护理；多重耐药菌；Meta分析 　　[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0008-05 　　[Abstract]Objective To systematic evaluate the clinical effect of cluster nursing on prevention and control of multiple drug-resistant bacterial infections.Methods The databases of Pubmed，EMBase，Cochrane Library，CNKI，CBM，Wanfang，and VIP were searched by computer，so as to retrieve randomized controlled or non-randomized controlled trialson the cluster nursing for prevention and control of multiple drug-resistant bacterial infections.The search deadline was from the database establishment time until December in 2016.Based on the inclusion and exclusion criteria，independent screening of literature and extract of data were carried out by two reviewers，and RevMan 5.2 software package was used for statistical analysis.Results A total of 14 articles and 20 693 patients were included.Meta analysis showed that cluster nursing intervention could reduce the incidence rate of MDRO during hospitalization[OR=0.56，95%CI （0.51， 0.61），P 　　[Key words]Cluster nursing；Multiple drug-resistant bacteria；Meta-analysis 　　多重耐药菌（multidrug-resistant organism，MDRO）是指对常用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，多重耐药也包括泛耐药和全耐药[1]，感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术切口感染、医院获得性肺炎、导管