醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病临床疗效观察.docVIP

醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病临床疗效观察 　　【摘要】 目的 探究醛固醇受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 86例糖尿病肾病患者， 按随机数字表法分为观察组与对照组， 各43例。对照组患者给予常规治疗， 观察组患者在对照组基础上给予醛固酮受体拮抗剂治疗， 对比两组患者的生化指标及用药不良反应发生情况。结果 治疗前， 两组患者24 h尿蛋白、肌酐清除率、血钾水平比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）;治疗后， 两组患者24 h尿蛋白、肌酐清除率、血钾水平均有所改善， 且观察组改善较对照组更明显， 差异具有统计学意义（Plt;0.05）。观察组用药不良反应发生率2.33%明显低于对照组的23.26%， 差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 在治疗糖尿病肾病患者的过程中， 采用醛固酮受体拮抗剂治疗效果良好， 不仅能改善临床症状， 更能降低用药不良反应发生率， 有利于机体康复， 值得在临床治疗中推广及使用。 　　【关键词】 醛固酮受体拮抗剂;糖尿病肾病;临床疗效 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.072 　　糖尿病指血糖过高超过正常指标的代谢性疾病， 是临床多发病及常见病。有统计数据显示， 糖尿病具有发病率高、致残率高及并发症多等鲜明特点， 好发于gt;50岁中老年人群， 其临床病程较为绵长， 并且尚不存在具体的诱发因素， 涉及遗传、生活方式、种族年龄及居住环境等方面[1-4]。糖尿病肾病作为糖尿病常见并发症， 发病率高且致死率高， 客观上加剧治疗难度。按诱发机制， 糖尿病肾病可分为血管性病变及感染性病变， 血管性病变又可细分为微血管病变及大血管病变， 微血管病变可分为结节型、渗出型及弥漫型， 以结节型肾小球硬化为典型临床病症类型， 会对患者的生活质量造成较大的影响。本次研究纳入2014年3月～2016年3月收治的86例糖尿病肾病患者， 目的是分析探讨醛固醇受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床疗效， 现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年3月～2016年3月收治的86例 　　糖尿病肾病患者作为研究对象， 按随机数字表法分为观察组与对照组， 各43例。对照组患者中男23例、女20例， 年龄53～72岁， 平均年龄（59.1±5.3）岁， 平均病程（6.6±1.8）年; 　　观察组患者中男22例、女21例， 年龄52～73岁， 平均年龄（58.5±5.8）岁， 平均病程（6.9±1.7）年。两组患者一般资料比较差异具有统计学意义（Pgt;0.05）， 具有纳入对比研究价值。两组患者及其家属均知悉此次实验内容， 并签署实验同意书。纳入标准：患者均符合糖尿病肾病诊断标准且血钾 　　lt;5.5 mmol/L。排除标准：对实验药物过敏;存在其他因素导致的尿蛋白量异常。 　　1. 2 治疗方法 两组患者均实行糖尿病临床护理干预以低脂、低钠及低糖饮食为最佳选择， 注射胰岛素控制其血糖， 确保其空腹血糖≤7.0 mmol/L且血压≤140/90 mm Hg（1 mm Hg= 　　0.133 kPa）。对照组患者给予常规治疗：即餐后口服厄贝沙坦， 1次/d， 300 mg/次。观察组患者在对照组基础上给予醛固酮受体拮抗剂治疗， 即餐后口服厄贝沙坦， 1次/d， 300 mg/次;餐后口服螺内酯， 1次/d， 25 mg/次。两组患者均持续治疗60 d 　　对比治疗效果。 　　1. 3 观察指标 观察两组治疗前后各项生化指标， 包括24 h尿蛋白、肌酐清除率、血钾水平， 并且观察两组患者是否产生咳嗽、恶心及腹痛等不良用药反应。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组治疗前后各项生化指标水平比较 治疗前， 两组患者24 h尿蛋白、肌酐清除率、血钾水平比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）;治疗后， 两组患者24 h尿蛋白、肌酐清除率、血钾水平均有所改善， 且观察组改善较对照组更明显， 差异具有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 　　 　　2. 2 两组用药不良反应发生情况比较 治疗期间， 对照组发生恶心7例、咳嗽2例、腹痛1例， 用药不良反应发生率为23.26%（10/43）;观察组发生恶心1例， 用药不良反应发生率为2.33%（1/43）;观察组用药不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　糖尿病肾病作为糖尿病常见并发症， 发病率高达35%且致死率居高不下