降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治中应用.docVIP

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治中应用 　　[摘要] 目的 探讨降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期诊治中的应用价值。 方法 将本院2011年5月～2012年7月的COPD急性加重期患者65例，分有细菌感染组（A组，33例）、无细菌感染组（B组，32例）。治疗前及治疗病情稳定后分别检测血清PCT水平测定并进行痰培养观察分析。结果 A组患者急性加重期的降钙素原水平明显高于稳定期（P 0.05）。A组患者急性加重期PCT平均水平明显高于稳定期（P 0.05）。A组患者急性加重期PCT水平明显高于B组（P 0.05）。65例患者急性加重期内痰培养显示31例PPM，其中19例细菌载量≥107 CFU/mL；稳定期痰培养显示20例PPM，其中8例细菌载量≥107 CFU/mL，细菌浓度为2.3×106CFU/mL，明显低于急性加重期（P 0.05）。结论 血清降钙素原水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期升高可能与细菌感染有关。 　　[关键词] 降钙素；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；细菌感染 　　[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0075-03 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见的慢性疾病，患病率、病死率高，严重影响患者的日常生活活动能力，该病会导致肺功能恶化，出现各种心肺的并发症。慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期和下呼吸道的细菌感染有关临床上已经得到证实。血清降钙素原（PCT）是一种蛋白质，当机体出现细菌、真菌、寄生虫感染等时，它在血清的水平会升高，说明血PCT水平升高与细菌感染有关[1]。笔者选择本院2011年5月～2012年7月的COPD急性加重期患者65例，探讨降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治中的应用价值，具体报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　65例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准[2]。其中，男性40例，女性20例，年龄（58±11.7）岁；吸烟者30例，从未吸烟者35例；以痰培养中呼吸道中下段潜在病原菌（PPM）浓度≥107CFU/mL作为诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染的标准，将慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为有细菌感染组（A组，33例）、无细菌感染组（B组，32例）。两组患者无论在性别、年龄、病程、病情轻重等方面比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2排除标准 　　患者入选时急性加重期超过3 d，胸部X线证实患者为肺炎；入选7 d前使用过抗生素；有合并其他呼吸系统疾病；患者身体除呼吸系统外也存在感染。 　　1.3方法 　　治疗前对所有患者采取免疫发光法测定其血清降钙素原（PCT）水平，所有患者均进行痰细菌定量培养，以痰培养中呼吸道中下段潜在病原菌（PPM）浓度≥107CFU/mL作为诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染的标准，经过治疗病情稳定后再次检测患者的血清PCT水平测定和痰培养，同组自身比较。 　　1.4痰培养方法和处理 　　所有患者在留取自然痰之后2 h开始接受诱导痰检查，于超声雾化器雾化杯中加入4%的NaCl溶液40 mL，吸入高渗盐溶液15～25 min，嘱病人漱口，用力咳出深部痰。所有患者连续采集3 d的痰标本送检，选择痰液丝状物涂片2张，显微镜镜检判断是否合格，标准：鳞状上皮细胞25个/低倍视野，或二者比例12.5。合格的痰标本送病理科分析[3]。 　　1.5血清降钙素原的测定方法 　　所有患者在纳入研究后接受抗生素治疗前采取静脉血2 mL，分离血清待检。采用半定量固相免疫色谱法测定血清PCT。PCT-Q检测试剂卡由德国柏林BRAHAMS公司生产，由专人严格按说明书操作。检测结果分为0.5 ng/mL、0.5～2.0 ng/mL、2.0～10.0 ng/mL、≥10.0 ng/mL 4级，以≥0.5 ng/mL为阳性阈值[4]。 　　1.6统计学处理 　　本次数据采用SPSS 15.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用t检验，P 0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 血清中降钙素原水平 　　A组患者急性加重期的降钙素原水平明显高于稳定期（P 0.05）。见表1。 　　2.2痰培养及PCT检测情况 　　A组患者急性加重期平均PCT水平为（0.22±0.04）μg/L，稳定期PCT平均水平（0.08±0.02）μg/L，急性加重期PCT平均水平明显高于稳定期（P 0.05）。A组患者急性加重期PCT水平明显高于B组（P 0.05）。具体结果见表2。 　　65例患