降钙素原在细菌性脓毒血症中应用价值.docVIP

降钙素原在细菌性脓毒血症中应用价值 　　摘要：目的： 探讨降钙素原（Procalcitonin，PCT）在细菌性脓毒血症中的诊断价值。方法：获取细菌培养阳性的脓毒血症患者血清，检测其中PCT的的含量，并与白细胞计数，中性粒细胞计数以及C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）结果比较，比较PCT和CRP的特异性和敏感性。结果：在所纳入的104名患者当中，31例血培养阳性。CRP和PCT水平在血培养阳性与培养阴性患者相比，差异具有统计学意义。与CRP相比，PCT具有更好的敏感性（85% VS 71%）和特异性（65% VS 54%）。结论： PCT与细菌性脓毒血症关系密切，与其他标记物相比具有更好的特异性和敏感性。 　　关键词：降钙素原;血培养，细菌性脓毒血症;C反应蛋白 　　基金项目：湖南省科研条件创新专项（2010TT2022）;湖南省卫生厅科研计划项目（B2009058）;衡阳市科学技术发展计划项目（2009KJ42） 　　Abstract：Objective To explore the application value of Procalcitonin （PCT） in early diagnosis of bacterial sepsis. Methods White cell count （WCC）， neutrophil count， and C-reactive protein （CRP）， with PCT were compared in patients with a positive bacterial culture from blood/body fluid. The specificity and sensitivity of PCT were compared with those of CRP. Results Of the 99 paired samples obtained， 25 cultures were positive for bacteria. There was a significant difference in CRP （P=0.04） and PCT （Plt;0.001） levels between culture-positive and culture-negative samples. PCT had a better sensitivity and specificity than CRP （85% VS 71% and 65% VS 54%， respectively）. Conclusions PCT has a better association with bacterial sepsis and is superior to currently available biomarkers 　　Keywords： procalcitonin; blood culture; bacterial sepsis; C-reactive protein 　　重度脓毒血症及其导致的脓毒性休克是引起患者死亡的重要因素。因此早期的快速诊断非常重要。目前，在常用于评价感染的常规指标包括体温，心率，呼吸效率，白细胞计数（White cell count，WCC），血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）等[1， 2]。但是这些指标无法鉴别细菌性感染与非细菌性感染以及非感染性炎症等疾病[3-5]。传统的细菌培养方法虽然具有较高的特异性和准确性，但非常耗时，并存在一定的假阴性。 　　 降钙素原（procalcitonin，PCT）是降钙素的前体，为116个氨基酸的蛋白，由甲状腺合成与分泌。正常情况下，降钙素原经蛋白水解作用为降钙素，降钙素在血液循环中半衰期仅几分钟，而PCT在血液中的半衰期为24～30h[6]。本研究通过与目前诊断细菌性脓毒症的一些指标WCC，中性粒细胞计数，CRP以及与金标准血培养比较，评价PCT的特异性及用于诊断和鉴别细菌性脓毒症的可行性。 　　1 材料与方法 　　1.1研究对象 选择我院2011年1月-2012年5月收治的细菌性脓毒症的患者30例为研究对象。纳入标准：1）温度gt;38℃或lt;36℃;2）心率gt;90次/分钟;3）呼吸频率gt;20次/分钟，或PaO2lt;32mmHg;4）白细胞计数gt;1200/μL，lt;4000/μL或幼稚（有核）细胞gt;10%。 　　1.2 研究方法 签署知情同意书后，获取患者血液标本，3500rpm离心5min，获取血浆置于-20℃用于PCT和CRP检测。PCT操作按照生物梅里埃的VIDAS BRAHMS PCT检测试剂盒